Homem de 35 anos, pesando 65 quilos, acaba de ser definido como caso de hanseníase, com a classificação operacional de multibacilar (MB), grau de incapacidade física estabelecido (escore = 4,0 na escala OMP), na ausência de reações hansênicas. Após a notificação do Sinam, o esquema terapêutico a ser iniciado pelos profissionais de saúde que prestam o atendimento deve ser:
- A)Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600mg + Dapsona 100mg + Ofloxacino 400mg e Dose diária autoadministrada: Dapsona 100mg + Ofloxacino 400mg, por 12 meses.
Errada, porque inclui ofloxacino, que não compõe o esquema padrão de primeira linha para hanseníase multibacilar nesse caso.
- B)Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600mg + Clofazimina 300mg + Dapsona 100mg e Dose diária autoadministrada: Clofazimina 50mg + Dapsona 100mg, por 12 meses.
Certa, pois traz a PQT-MB correta: rifampicina, clofazimina e dapsona, com duração de 12 meses.
- C)Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600mg + Clofazimina 300mg + Dapsona 100mg e Dose diária autoadministrada: Clofazimina 50mg + Dapsona 100mg, por 9 meses.
Errada, porque o esquema está correto, mas a duração de 9 meses não é a preconizada para multibacilar.
- D)Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600mg + Clofazimina 300mg + Dapsona 100mg e Dose diária autoadministrada: Clofazimina 50mg + Dapsona 100mg, por 24 meses.
Errada, porque o esquema está correto, mas 24 meses é tempo excessivo e não corresponde ao protocolo atual.
- E)Dose mensal supervisionada: Rifampicina 600mg + Clofazimina 300mg + Ofloxacino 400mg e Dose diária autoadministrada: Clofazimina 50mg + Ofloxacina 400mg, por 12 meses.
Errada, porque troca dapsona por ofloxacino na dose mensal e na diária, fugindo do esquema padrão da hanseníase MB.
Gabarito: B
Na hanseníase, a classificação operacional manda no esquema: paucibacilar recebe um tratamento, multibacilar recebe outro. Quando o paciente é MB, sem reação hansênica e já notificado no SINAN, o tratamento padrão é a poliquimioterapia com rifampicina, clofazimina e dapsona por 12 meses. A lógica é simples: combater o bacilo de forma combinada para reduzir resistência e encurtar o tratamento. Nada de inventar moda com ofloxacino aqui, porque esse fármaco não entra no esquema básico de primeira linha para o caso descrito. Para o adulto com 65 kg, a dose mensal supervisionada é rifampicina 600 mg + clofazimina 300 mg + dapsona 100 mg, e a dose diária autoadministrada é clofazimina 50 mg + dapsona 100 mg. Esse é o esquema preconizado nos protocolos do Ministério da Saúde para hanseníase multibacilar. Em outras palavras: 3 medicamentos na tomada mensal e manutenção diária com 2 deles, por 12 meses. A alternativa B reproduz exatamente esse esquema. A FGV gosta de testar detalhe operacional, então ela troca a duração, substitui droga ou muda a composição da dose para ver se você escorrega no tapete do protocolo. Aqui, o ponto-chave é lembrar que MB = 12 meses, com rifampicina, clofazimina e dapsona. Se você guardar uma frase, guarde esta: hanseníase MB sem reação, adulto, tratamento padrão com PQT-MB por 12 meses, não 9 nem 24. Isso costuma cair tanto em prova quanto na vida real, porque o tratamento correto impacta cura, prevenção de incapacidades e quebra da cadeia de transmissão.