Jovem em estado gripal fez uso de salicilatos e evoluiu com eritema multiforme maior. Diante desse quadro, pode-se deduzir que as manifestações oftalmológicas precoces mostraram:
- A)conjuntivite mucopurulenta;
Correta, porque no eritema multiforme maior a manifestação ocular inicial mais comum é uma conjuntivite com secreção, hiperemia e irritação.
- B)vascularização da córnea;
Errada, pois vascularização corneana é achado mais tardio e cicatricial, não típico da fase precoce.
- C)simbléfaro;
Errada, simbléfaro é aderência entre conjuntiva palpebral e bulbar, uma sequela de cicatrização, não um sinal inicial.
- D)entrópio;
Errada, entrópio costuma surgir por retração cicatricial palpebral em fases crônicas ou sequelar.
- E)ectrópio.
Errada, ectrópio também é deformidade palpebral secundária a processo cicatricial, não manifestação precoce.
Gabarito: A
O eritema multiforme maior, especialmente quando desencadeado por fármacos como salicilatos, pode atingir mucosas e olhos logo no início do quadro. Na oftalmologia, a fase precoce costuma parecer uma conjuntivite aguda, com hiperemia, secreção e inflamação da conjuntiva. A banca quer que você associe isso ao início do sofrimento ocular, antes das sequelas cicatriciais. O ponto-chave é este: no começo, o olho inflama e secreta; depois, se o processo evolui e cicatriza, aparecem aderências e deformidades palpebrais e conjuntivais. Por isso, manifestações como simbléfaro, entrópio e ectrópio são mais lembradas como complicações tardias, não como sinal inicial. Vascularização de córnea também sugere agressão crônica ou cicatricial, e não a apresentação precoce. Então, se o paciente fez quadro medicamentoso com eritema multiforme maior, pense em acometimento conjuntival inicial, frequentemente descrito como conjuntivite mucopurulenta. É o tipo de detalhe que a FGV adora: o que vem primeiro e o que vem depois, como se o olho também entrasse no roteiro do drama cutaneomucoso. Em resumo, o gabarito está correto porque a manifestação oftalmológica precoce mais esperada é inflamatória e secretiva, compatível com conjuntivite mucopurulenta.