A(s) mais importante(s) via(s) metabólica(s) envolvida(s) na formação do edema peritumoral no glioblastoma é(são)
- A)o aumento da expressão de BDNF.
Errada: BDNF é um fator neurotrófico, não o principal mecanismo do edema peritumoral no glioblastoma.
- B)o ciclo de Krebs.
Errada: o ciclo de Krebs participa do metabolismo energético celular, mas não explica o aumento de permeabilidade e o edema vasogênico.
- C)a via do VEGF e o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica.
Certa: o VEGF aumenta a permeabilidade da barreira hematoencefálica e é um dos principais responsáveis pelo edema peritumoral no glioblastoma.
- D)a sinalização de Vi-67.
Errada: Ki-67 é marcador de proliferação tumoral, não via envolvida na formação do edema.
- E)o aumento da expressão de NGF.
Errada: NGF é outro fator neurotrófico, sem papel principal na gênese do edema peritumoral.
Gabarito: C
No glioblastoma, o edema peritumoral costuma ser vasogênico, ou seja, decorre de vazamento de líquido para o espaço extracelular por aumento da permeabilidade vascular. Na prática, o tumor faz os vasos ficarem mais “furados”, e isso facilita a saída de plasma para o tecido ao redor. É por isso que o paciente pode ter cefaleia, déficit focal e sinais de hipertensão intracraniana sem que o problema seja, propriamente, uma obstrução do fluxo do líquor. O protagonista aqui é o VEGF (vascular endothelial growth factor). Ele é produzido pelo tumor e estimula angiogênese, mas também aumenta muito a permeabilidade da barreira hematoencefálica. Resultado: mais extravasamento de líquido, mais edema peritumoral e mais efeito de massa. Em prova, quando aparecer glioblastoma + edema, pense primeiro em VEGF e barreira hematoencefálica, não em via metabólica energética. As outras alternativas tentam jogar nomes de moléculas conhecidas da neurobiologia, mas não explicam o mecanismo clássico do edema tumoral. BDNF e NGF são fatores neurotróficos, ligados à sobrevivência e diferenciação neuronal. Ki-67 é marcador de proliferação celular. Ciclo de Krebs é metabolismo energético geral, nada a ver com a formação do edema. Então o gabarito C está correto porque aponta exatamente o mecanismo fisiopatológico central do edema peritumoral no glioblastoma.