Em um paciente com câncer de mama foi indicada uma biópsia de linfonodo sentinela. Acerca do linfonodo sentinela, assinale a afirmativa correta.
- A)É o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática proveniente da região onde está localizado o câncer na mama.
Correta, porque o linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática da área tumoral.
- B)É um linfonodo que está envolvido por linfonodos satélites.
Errada, porque linfonodo sentinela não é definido por estar cercado por linfonodos satélites.
- C)É o maior linfonodo acometido por metástases no câncer de mama.
Errada, porque o conceito não depende de tamanho nem de ser o linfonodo mais acometido por metástase.
- D)Só a patologia intraoperatória pode concluir se o linfonodo que foi removido para biópsia é o sentinela.
Errada, porque a identificação do linfonodo sentinela não depende exclusivamente da patologia intraoperatória.
- E)É sempre o linfonodo axilar mais próximo da borda lateral da mama com câncer.
Errada, porque o linfonodo sentinela não é sempre o mais próximo da borda lateral da mama; isso varia conforme a drenagem linfática.
Gabarito: A
O linfonodo sentinela é, em regra, o primeiro linfonodo da cadeia de drenagem linfática a receber a linfa da área onde o tumor está localizado. No câncer de mama, ele funciona como um "porteiro" biológico: se não há acometimento desse primeiro filtro, a chance de disseminação linfonodal é bem menor. Por isso, a biópsia do linfonodo sentinela ajuda a estadiar a doença com menos morbidade do que uma dissecção axilar ampla. A lógica é simples: antes de sair removendo vários linfonodos, identifica-se aquele que recebe primeiro a drenagem da mama tumoral. Se esse linfonodo estiver livre de metástase, muitas vezes não é necessário ampliar a cirurgia para a axila. Se estiver comprometido, aí a equipe avalia a melhor conduta oncológica conforme o caso. O gabarito é a alternativa A porque ela traz justamente a definição clássica do linfonodo sentinela: o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática da região onde está o câncer. As demais alternativas tentam confundir você com ideia de tamanho, localização fixa ou confirmação exclusiva por exame intraoperatório, mas nada disso define o conceito. Na prática, a identificação do linfonodo sentinela pode ser feita com corante, radioisótopo ou ambos, e a confirmação histopatológica é fundamental. Então, pense no sentinela como o primeiro da fila, não como o maior, nem como o mais bonito da axila.