O exame padrão-ouro para diagnosticar gastroparesia é o(a)
- A)PET CT com 18F-FDG.
Errada, porque PET CT com 18F-FDG não é exame de rotina nem padrão-ouro para diagnosticar gastroparesia.
- B)trânsito esofageano.
Errada, pois trânsito esofageano avalia principalmente o esôfago, não o esvaziamento gástrico.
- C)teste respiratório com ureia marcada com Carbono-14.
Errada, porque teste respiratório com ureia marcada é usado para pesquisa de Helicobacter pylori, não para gastroparesia.
- D)cintilografia com 99mTc-DISIDA.
Errada, já que cintilografia com 99mTc-DISIDA é mais associada à avaliação hepatobiliar, não ao esvaziamento gástrico.
- E)cintilografia de esvaziamento gástrico.
Certa, porque a cintilografia de esvaziamento gástrico é o exame padrão-ouro para confirmar gastroparesia.
Gabarito: E
Gastroparesia é, em resumo, uma demora do estômago para esvaziar seu conteúdo, mas sem haver uma obstrução mecânica explicando isso. Na prática, o diagnóstico precisa mostrar esse esvaziamento lento de forma objetiva, porque só sintomas como náusea, vômito, estufamento e saciedade precoce podem enganar bastante. O exame clássico e considerado padrão-ouro é a cintilografia de esvaziamento gástrico, feita após refeição marcada, avaliando quanto do alimento ainda ficou no estômago ao longo do tempo. É por isso que o gabarito é a letra E. A cintilografia permite quantificar o atraso do esvaziamento e é o exame mais aceito para confirmar gastroparesia. Em geral, mede-se a retenção gástrica em tempos padronizados, o que torna o resultado comparável e confiável. Não existe, aqui, um “exame de lógica clínica” que substitua essa confirmação: o estômago precisa mostrar que está lento de verdade. Vale lembrar que o diagnóstico também exige excluir obstrução mecânica, porque o quadro pode parecer semelhante. Depois disso, a cintilografia entra como o exame que fecha a questão. Em prova, sempre desconfie das alternativas que parecem sofisticadas, mas pertencem a outros cenários gastrointestinais ou de imagem. Gastroparesia gosta de um nome comprido, mas o campeão continua sendo o estudo do esvaziamento gástrico.