“Arsênio, mercúrio e chumbo: Fiocruz acha metais pesados em 100% das crianças de Brumadinho. Quase 60% dos pequenos de até 6 anos analisados tiveram nível de arsênio acima do limite; pesquisa também apontou para o aumento em diversas doenças entre a população”. Este é o início de uma matéria do jornal O Tempo, publicada em 24/01/2025, que versa sobre o trágico acidente que levou ao rompimento de uma barragem contendo resíduos de mineração. Entre os três poluentes citados, aquele que apresenta depósitos ósseos (inclusive nas metáfises, junto às placas epifisárias e de crescimento), a linha gengival de Burton como sinal de exposição e pontilhados basófilos nas hemácias é o:
- A)chumbo;
Correta, porque o chumbo se deposita em ossos, pode causar linha gengival de Burton e produzir pontilhado basófilo nas hemácias.
- B)mercúrio, na sua forma essencial (Hg0 );
Errada, porque o mercúrio elementar (Hg0) se associa mais a neurotoxicidade e não aos achados ósseos e hematológicos descritos.
- C)mercúrio, na sua forma orgânica de metilmercúrio (CH3Hg);
Errada, porque o metilmercúrio é mais lembrado por toxicidade neurológica, especialmente central, e não por linha gengival de Burton ou pontilhado basófilo.
- D)arsênio, na forma de sais (arsenietos);
Errada, porque o arsênio em sais causa mais sintomas gastrointestinais, neuropatia e lesões cutâneas do que depósito ósseo e sinal gengival clássico.
- E)arsênio metálico As0 .
Errada, porque o arsênio metálico não é a forma clássica cobrada para esse quadro e não explica os sinais típicos descritos no enunciado.
Gabarito: A
Entre os metais pesados clássicos de intoxicação, o chumbo costuma aparecer com a cara mais "de prova": ele se deposita em ossos, especialmente em crianças, porque mimetiza o cálcio e vai parar nas áreas de maior atividade de crescimento, como as metáfises. Além disso, causa a famosa linha gengival de Burton, que é uma faixa azulada na gengiva, e pode produzir pontilhado basófilo nas hemácias, um achado bem lembrado em hematologia e toxicologia. A lógica é simples: se a questão fala em depósito ósseo, alteração em ossos longos em crescimento, linha gengival e pontilhado basófilo, você deve pensar em chumbo antes de tudo. Esse metal interfere na síntese do heme, inibindo enzimas como a ALA desidratase e a ferroquelatase, o que ajuda a explicar anemia e outros achados laboratoriais. É o tipo de intoxicação que a banca adora misturar com referências ambientais e epidemiológicas. Já o mercúrio e o arsênio têm perfis diferentes de toxicidade. O mercúrio, principalmente o orgânico, é mais lembrado por neurotoxicidade, com destaque para efeitos em sistema nervoso central e fetal. O arsênio, por sua vez, é famoso por manifestações gastrointestinais, neuropatia e alterações cutâneas, além de estar ligado a neoplasias em exposições crônicas. Ou seja: o trio da questão até parece parecido no jornal, mas os sinais clássicos apontam diretamente para chumbo. Portanto, o gabarito A está correto porque reúne os achados mais característicos de intoxicação por chumbo: depósito ósseo, linha gengival de Burton e pontilhado basófilo. Em prova de concurso, quando esses três aparecem juntos, a resposta costuma ser direta como um raio: chumbo.