Um fator relevante que afeta a distribuição do anestésico local e a altura do bloqueio atingido na anestesia peridural é o(a)
- A)nível da injeção.
Certa, porque o nível em que o anestésico é injetado influencia diretamente a distribuição no espaço peridural e, portanto, a altura do bloqueio.
- B)adição de morfina.
Errada, porque a morfina pode ser adjuvante analgésica, mas não é o principal fator que determina a altura do bloqueio peridural.
- C)velocidade de injeção.
Errada, pois a velocidade de injeção pode interferir na dispersão, mas não é o fator clássico e mais relevante para a altura do bloqueio.
- D)direção do orifício da agulha.
Errada, porque a direção do orifício da agulha não é o determinante principal da distribuição do anestésico no espaço peridural.
- E)adição de bicarbonato de sódio.
Errada, já que o bicarbonato pode alterar características do anestésico, como início de ação, mas não define de forma relevante a altura do bloqueio.
Gabarito: A
Na anestesia peridural, a ideia é simples: o anestésico é depositado no espaço epidural e vai se espalhando até atingir as raízes nervosas. Só que essa distribuição não acontece de forma totalmente “igualzinha” em todo mundo. Um dos fatores mais importantes para determinar a extensão do bloqueio é o nível em que você faz a injeção, porque a posição anatômica do espaço, a proximidade com segmentos mais altos ou mais baixos e a própria gravidade influenciam onde a droga vai agir com mais intensidade. Por isso, quando a agulha entra em um nível mais alto da coluna, a tendência é o bloqueio alcançar segmentos superiores em maior extensão do que se a aplicação for feita mais caudalmente. Em prova, a banca costuma cobrar justamente esse detalhe prático: não é um efeito mágico do fármaco, mas um efeito da anatomia e do local de deposição. As outras alternativas parecem plausíveis, mas não mandam no “teto” do bloqueio peridural como o nível da injeção. Morfina e bicarbonato podem modificar a qualidade ou o início do bloqueio em alguns contextos, e a velocidade de injeção pode influenciar a dispersão, mas o fator clássico e mais cobrado para a altura do bloqueio é o local onde você aplica a dose. Em resumo: na peridural, o nível da injeção é um determinante relevante da distribuição do anestésico local e da altura do bloqueio. É o tipo de detalhe anatômico que a FGV adora transformar em questão objetiva.