Uma condição clínica que pode induzir elevação da tensão do oxigênio em saturação de 50% do sangue (P50), decorrente do desvio da curva de dissociação do oxigênio-hemoglobina para a direita, é a
- A)alcalose.
Errada, porque a alcalose desloca a curva para a esquerda, reduzindo o P50 e aumentando a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
- B)acidose.
Certa, porque a acidose desloca a curva para a direita, diminui a afinidade da hemoglobina pelo O2 e eleva o P50.
- C)elevação do pH sanguíneo.
Errada, porque elevação do pH sanguíneo também desloca a curva para a esquerda, o oposto do que o enunciado pede.
- D)hiperglicemia.
Errada, porque hiperglicemia não é a condição clássica associada a aumento de P50 por desvio da curva para a direita.
- E)queda do PCO2.
Errada, porque a queda do PCO2 favorece desvio para a esquerda, com menor P50 e maior afinidade pela hemoglobina.
Gabarito: B
A curva de dissociação da oxi-hemoglobina mostra como a hemoglobina segura ou libera oxigênio conforme o ambiente. Quando ela se desloca para a direita, a hemoglobina fica com menor afinidade pelo O2, isto é, solta oxigênio com mais facilidade nos tecidos. Isso aumenta o P50, que é a pressão parcial de O2 necessária para saturar 50% da hemoglobina. Esse desvio para a direita acontece em situações como acidose, aumento de CO2, aumento de temperatura e elevação de 2,3-BPG. O raciocínio é bem fisiológico: tecido mais "ácido" e mais ativo pede mais oxigênio, então a hemoglobina facilita a entrega. O corpo não faz drama, faz logística. Por isso, a alternativa B está correta. Na acidose, há aumento de H+ no sangue, o que reduz a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio e desloca a curva para a direita, elevando o P50. Isso é o clássico efeito Bohr, muito cobrado em fisiologia. Já alcalose, aumento do pH e queda do PCO2 fazem o contrário: deslocam a curva para a esquerda, diminuindo o P50 e aumentando a afinidade da hemoglobina pelo O2. Hiperglicemia não é o fator fisiológico clássico para esse deslocamento na questão.