Uma paciente na 20ª semana de gestação apresenta-se para consulta pré-natal de rotina com carteira de vacinação constando todas as imunizações recomendadas em dia. A vacina recomendada para a paciente acima citada é:
- A)covid-19;
Errada: a vacina covid-19 é recomendada na gestação em muitos calendários, mas a questão cobra a vacina especificamente indicada no pré-natal de rotina aos 20 semanas.
- B)meningocócica;
Errada: a meningocócica não faz parte da rotina universal da gestante, sendo reservada a situações epidemiológicas ou de risco específico.
- C)tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola);
Errada: a tríplice viral é vacina de vírus vivo atenuado e é contraindica na gestação.
- D)DTPa (difteria, tétano, pertussis - acelular);
Certa: a dTpa é recomendada a partir de 20 semanas de gestação para proteger o recém-nascido contra coqueluche.
- E)HPV.
Errada: a vacina HPV não é indicada durante a gestação; se houver gravidez, a vacinação deve ser adiada.
Gabarito: D
Na gestação, o calendário vacinal muda um pouco: o foco é proteger a mãe e, de quebra, o bebê. Algumas vacinas são liberadas e até recomendadas, enquanto vacinas de vírus vivo ficam fora de cena, porque na gravidez a regra é segurança máxima. A famosa tríplice viral, por exemplo, não entra em gestante. HPV também não é indicada durante a gestação, e a meningocócica só é usada em situações específicas, não como rotina do pré-natal. O ponto-chave aqui é lembrar que a gestante deve receber a vacina dTpa a partir de 20 semanas de gestação, em cada gestação, independentemente do histórico vacinal anterior. Isso é recomendado pelo calendário do Ministério da Saúde e também por diretrizes de obstetrícia, justamente para proteger o recém-nascido contra coqueluche nos primeiros meses de vida, quando ele ainda não completou seu esquema vacinal. Ou seja, se a paciente está com 20 semanas e as vacinas de rotina estão em dia, a vacina indicada é a dTpa. É uma daquelas questões clássicas em que a banca testa se você sabe diferenciar vacina recomendada na gestação de vacina contraindicada ou apenas situacional. Resumo de prova: na gestante, pense em dTpa a partir de 20 semanas, além de outras vacinas conforme risco, sazonalidade ou campanhas, como influenza e covid-19. Já vacinas de vírus vivo, como tríplice viral, ficam fora da gravidez.