As seguintes afirmativas acerca do tratamento da apneia obstrutiva do sono pelo aparelho intraoral (AIO), estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Pode ser indicado em pacientes com ronco primário.
Certa, porque o AIO pode ser indicado para ronco primário, especialmente quando se busca uma opção não invasiva.
- B)Pode ser uma alternativa para pacientes intolerantes ao uso do aparelho de pressão positiva contínua em vias aéreas.
Certa, pois o AIO é uma alternativa clássica para pacientes que não toleram o CPAP.
- C)Indica-se quando a protrusão mandibular pelo AIO é de pelo menos 50% a 75% da máxima voluntária pelo indivíduo.
Certa, já que a titulação costuma buscar protrusão mandibular em torno de 50% a 75% da máxima voluntária.
- D)Quanto maior o índice de massa corporal, melhor é a resposta ao tratamento com AIO.
Errada, porque maior IMC geralmente se associa a pior resposta ao AIO, e não a melhor.
- E)São efeitos colaterais do uso de AIO: disfunção temporomandibular, mudanças oclusais, dor e movimentação dos dentes.
Certa, pois disfunção temporomandibular, alterações oclusais, dor e movimentação dos dentes são efeitos adversos possíveis.
Gabarito: D
O aparelho intraoral (AIO) é uma opção bem conhecida no tratamento do ronco e da apneia obstrutiva do sono, principalmente quando o caso é leve a moderado ou quando o paciente não se adapta ao CPAP. A lógica é simples: ele avança a mandíbula e ajuda a manter a via aérea mais aberta durante o sono. Parece um “empurrãozinho” mecânico, e é exatamente isso que ele faz. Ele também pode ser usado em pacientes com ronco primário, porque reduz vibração e colapso das vias aéreas sem necessariamente depender de uma máquina de pressão positiva. Além disso, costuma ser uma alternativa útil para quem é intolerante ao aparelho de pressão positiva contínua em vias aéreas. A protrusão mandibular costuma ser titulada de forma progressiva, e valores em torno de 50% a 75% da protrusão máxima voluntária são frequentemente usados como referência prática para ajuste terapêutico. Os efeitos colaterais existem e precisam ser lembrados: disfunção temporomandibular, alterações oclusais, dor e movimentação dentária. O gabarito é a letra D porque a relação é inversa: quanto maior o índice de massa corporal, pior tende a ser a resposta ao AIO. Em geral, pacientes mais magros, com menor gravidade e menor colapso anatômico, respondem melhor. Então a frase da alternativa D inverte o raciocínio e cai por terra.