Demência é a deterioração das habilidades cognitivas que prejudica a realização das atividades habituais. O seu curso de instalação é variável. Em relação à demência, assinale a afirmativa correta.
- A)Quase 75% dos casos de Doença de Alzheimer começam com ansiedade ou depressão e alterações de personalidade.
Errada, porque ansiedade, depressão e alterações de personalidade podem ocorrer, mas não são a forma inicial típica em 75% dos casos de Alzheimer.
- B)Fatores de risco modificáveis associados à sua ocorrência são perda auditiva, tabagismo, etilismo e alto nível educacional.
Errada, porque perda auditiva, tabagismo e etilismo são fatores de risco modificáveis, mas alto nível educacional é protetor, não fator de risco.
- C)A apresentação clássica da Doença de Creutzfeldt-Jakob é de uma demência rapidamente progressiva.
Certa, porque a Doença de Creutzfeldt-Jakob é classicamente uma demência rapidamente progressiva.
- D)História de trauma craniano de repetição é sugestiva de demência vascular.
Errada, porque trauma craniano de repetição sugere encefalopatia traumática crônica, e não demência vascular.
- E)O principal fator de risco isolado para demência é a doença ateroesclerótica.
Errada, porque a doença ateroesclerótica pode contribuir para demência vascular, mas não é o principal fator de risco isolado para demência.
Gabarito: C
Demência não é uma doença única, mas um conjunto de síndromes em que há perda cognitiva suficiente para atrapalhar a vida diária. O início pode ser lento, como na Doença de Alzheimer, ou bem rápido, como em algumas causas mais agressivas. Na prova, a banca gosta de misturar apresentação clínica com fatores de risco para ver se voce cai na armadilha do rótulo bonito. A Doença de Alzheimer costuma começar com prejuízo de memória recente e desorientação, podendo haver sintomas depressivos ou alterações de humor, mas isso não é regra de início em 75% dos casos. Fatores de risco modificáveis para demência incluem perda auditiva, tabagismo, etilismo, hipertensão, sedentarismo e baixa escolaridade, não alto nível educacional. Já história de trauma craniano de repetição lembra mais encefalopatia traumática crônica, e não demência vascular. A alternativa correta é a C porque a Doença de Creutzfeldt-Jakob, uma doença por príons, tem como apresentação clássica uma demência rapidamente progressiva, geralmente acompanhada de mioclonias, ataxia e piora neurológica acelerada. É aquele quadro em que a evolução não respeita o passo normal da neurodegeneração, indo de forma veloz e devastadora. Em termos doutrinários, essa é uma causa clássica de demência rapidamente progressiva na neurologia. Resumo de prova: se aparecer demência com evolução muito rápida, pense em Creutzfeldt-Jakob; se a questão falar em risco modificável, desconfie de qualquer opção que valorize escolaridade alta como fator de risco; e, se citar trauma repetido, lembre de encefalopatia traumática, não de doença vascular.