Uma paciente jovem, epiléptica há um ano, procurou sua ginecologista pois desejava utilizar anticoncepcional oral (ACO) como método contraceptivo. Sabe-se que os fármacos antiepilépticos podem interferir com a eficácia dos anticoncepcionais orais. Dos fármacos relacionados a seguir, indique o que não reduz a eficácia dos ACO.
- A)Fenitoina.
Fenitoína é indutora enzimática e pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais orais.
- B)Carbamazepina.
Carbamazepina também induz o metabolismo hepático e pode levar à falha do ACO.
- C)Levetiracetam.
Levetiracetam não é indutor enzimático relevante, então não reduz a eficácia dos anticoncepcionais orais.
- D)Fenobarbital.
Fenobarbital é um forte indutor enzimático e diminui a ação dos ACO.
- E)Oxcarbazepina.
Oxcarbazepina tem efeito indutor e pode interferir na contracepção oral.
Gabarito: C
Quando você pensa em anticoncepcional oral e antiepiléptico, a palavra-chave é metabolismo hepático. Vários fármacos antiepilépticos clássicos aceleram a degradação dos hormônios dos ACO, especialmente por indução enzimática do citocromo P450, o que pode diminuir a eficácia contraceptiva e aumentar o risco de falha do método. Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital e oxcarbazepina são exemplos bem conhecidos desse grupo que "bagunça" os níveis hormonais. Já o levetiracetam tem perfil bem diferente: ele não é indutor relevante de enzimas hepáticas e, por isso, não reduz de forma significativa a eficácia dos anticoncepcionais orais. Em prova, isso costuma aparecer como a opção mais "limpa" da lista.