A presença de esquizócitos no exame de hemograma
- A)está associada a anemia falciforme.
Errada: a anemia falciforme se relaciona a hemácias em foice, não a esquizócitos, que são fragmentos eritrocitários.
- B)resulta da deficiência de ácido fólico no organismo.
Errada: deficiência de ácido fólico causa anemia megaloblástica, com macrocitose, e não fragmentação de hemácias.
- C)resulta da fragmentação de hemácias e podem estar presentes na anemia hemolítica microangiopática.
Certa: esquizócitos são hemácias fragmentadas e aparecem em anemias hemolíticas microangiopáticas.
- D)resulta da deficiência da vitamina D.
Errada: deficiência de vitamina D não é causa de esquizócitos nem de achado típico no hemograma por hemólise.
- E)resulta da deficiência do fator VIII da coagulação.
Errada: deficiência do fator VIII causa hemofilia A, distúrbio de coagulação, e não produção de esquizócitos.
Gabarito: C
Esquizócitos são hemácias fragmentadas, ou seja, células que foram "quebradas" enquanto circulavam. No hemograma, eles chamam atenção porque costumam apontar que algo está lesando mecanicamente as hemácias dentro da corrente sanguínea. É um achado que acende a luz da hemólise, não de uma simples carência vitamínica. O cenário clássico é a anemia hemolítica microangiopática, em que há fragmentação das hemácias ao passar por vasos pequenos com fibrina, trombos ou outras barreiras. Isso pode ocorrer, por exemplo, na coagulação intravascular disseminada, na púrpura trombocitopênica trombótica e na síndrome hemolítico-urêmica. O sangue vai passando, a hemácia sofre, e o esquizócito aparece no exame como pista importante. Por isso, o gabarito é a letra C: esquizócitos resultam da fragmentação de hemácias e podem estar presentes na anemia hemolítica microangiopática. É uma descrição clássica e correta do achado laboratorial. As demais alternativas tentam confundir com doenças muito conhecidas, mas sem relação direta com esquizócitos. Em prova, lembre: esquizócito não é sinônimo de anemia falciforme, nem de deficiência de folato, nem de problema com vitamina D, nem de deficiência do fator VIII.