Sobre as doenças granulomatosas específicas na região da cabeça e pescoço, é correto afirmar que
- A)a actinomicose é a mais frequente na laringe, com predomínio no gênero feminino e idosos.
Errada: actinomicose não é a doença mais frequente da laringe e essa descrição de predomínio feminino em idosos não corresponde ao quadro clássico.
- B)a boca é o local mais frequente da lesão extragenital da sífilis primária, o cancro mole e cursa sem linfonodomegalia.
Errada: a lesão extragenital da sífilis primária não tem a boca como local mais frequente e o cancro mole costuma cursar com linfonodomegalia dolorosa.
- C)usa-se a coloração de Ziehl-Neelsen para o diagnóstico histopatológico da hanseníase.
Certa: na hanseníase, a coloração de Ziehl-Neelsen é usada para demonstrar bacilos álcool-ácido resistentes no exame histopatológico.
- D)no rinoscleroma, os macrófagos são pequenos e estão associados a plasmócitos sem corpúsculos de Russell.
Errada: no rinoscleroma, os macrófagos típicos são as células de Mikulicz e podem coexistir com plasmócitos e corpos de Russell.
- E)o achado das células de Mikulicz fecha o diagnóstico de leshimaniose tegumentar.
Errada: células de Mikulicz são achado clássico de rinoscleroma, não de leishmaniose tegumentar.
Gabarito: C
As doenças granulomatosas específicas da cabeça e pescoço costumam aparecer em provas como uma coleção de detalhes de laboratório e clínica, então a banca adora trocar o nome da doença pelo nome da célula ou da coloração. O ponto central aqui é saber que, na hanseníase, a pesquisa histopatológica de bacilos álcool-ácido resistentes é feita com colorações para BAAR, e a Ziehl-Neelsen é a técnica clássica ensinada para isso. Em outras palavras: se a ideia é enxergar Mycobacterium em tecido, pense em Ziehl-Neelsen quase automaticamente. A hanseníase pode comprometer pele, nervos e também estruturas da cabeça e pescoço, inclusive cavidade nasal e laringe em alguns casos. No exame anatomopatológico, busca-se demonstrar os bacilos nas lesões, especialmente em formas multibacilares, e a coloração de Ziehl-Neelsen evidencia os bacilos ácido-resistentes em vermelho sobre fundo azul. Então a alternativa C está correta por traduzir um princípio diagnóstico histopatológico bem conhecido. As demais opções misturam doenças diferentes ou trazem afirmações incompatíveis com a apresentação clássica. Isso é muito comum em FGV: ela pega um dado verdadeiro de uma doença e cola em outra, esperando que você caia no atalho mental. Se você lembrar que hanseníase pede BAAR e Ziehl-Neelsen, já elimina metade da armadilha. Resumo prático: actinomicose não é a campeã da laringe, sífilis e cancro mole não batem com essa descrição, rinoscleroma tem células de Mikulicz e leshimaniose tegumentar não fecha diagnóstico por elas. O caso aqui é bem direto: bacilo ácido-resistente em tecido, coloração de Ziehl-Neelsen.