Em relação à osteonecrose do joelho, assinale a afirmativa incorreta.
- A)A osteonecrose espontânea do joelho é mais frequente em mulheres com menos de 50 anos.
Errada, porque a osteonecrose espontânea do joelho é mais comum em mulheres acima de 50 anos, e não abaixo dessa faixa etária.
- B)A osteonecrose secundária do joelho é menos frequente do que a osteonecrose da cabeça femoral.
Certa, pois a osteonecrose secundária do joelho é menos frequente que a osteonecrose da cabeça femoral.
- C)Aproximadamente 80% dos casos de osteonecrose secundária têm envolvimento bilateral, e muitos casos são multifocais.
Certa, porque a osteonecrose secundária frequentemente é bilateral e pode ser multifocal em uma parcela importante dos casos.
- D)Deve-se considerar a osteoporose transitória no diagnóstico diferencial, a osteoporose transitória é mais comum em homens jovens a de meia-idade.
Certa, já que a osteoporose transitória é diagnóstico diferencial relevante e costuma ocorrer em homens jovens ou de meia-idade.
- E)Osteonecrose secundária ocorre tipicamente em pacientes mulheres, geralmente com menos de 55 anos e que possuem fatores de risco associados a osteonecrose.
Certa, pois a osteonecrose secundária tipicamente acomete pacientes mais jovens, muitas vezes mulheres, com fatores de risco associados.
Gabarito: A
A osteonecrose do joelho pode aparecer em duas formas clássicas: a espontânea, hoje muito associada a fratura subcondral por insuficiência, e a secundária, relacionada a fatores como corticoide, álcool, doenças hematológicas, trauma e outras condições de risco. O quadro costuma causar dor súbita ou progressiva, pior com apoio, e o diagnóstico muitas vezes exige atenção porque pode parecer só uma “dor mecânica” comum do joelho. Na forma espontânea, o perfil típico é de pacientes mais velhos, especialmente mulheres acima de 50 anos, com predileção pelo côndilo femoral medial. Já a forma secundária tende a ocorrer em pacientes mais jovens e com maior chance de acometimento bilateral e até multifocal. Então, quando a alternativa fala em mulher com menos de 50 anos, ela troca o retrato clássico do quadro espontâneo e erra a mão. Em concursos, a banca costuma misturar osteonecrose espontânea com secundária e com osteoporose transitória, que entra no diferencial principalmente em homens jovens e de meia-idade. Esse detalhe é útil porque o joelho doloroso nem sempre é “só ortopedia de desgaste”; às vezes o osso está literalmente reclamando antes da radiografia ficar óbvia. Resumo prático: espontânea, em geral, lembra mulher mais velha; secundária, paciente com fator de risco, mais jovem e com possibilidade de bilateralidade. Por isso o gabarito é a alternativa A, que descreve de forma incorreta o perfil epidemiológico da osteonecrose espontânea do joelho.