Você atende, na emergência, menina de três anos agitada e chorosa, vítima de um acidente doméstico com água quente, resultando em queimaduras nos membros superiores e tronco. As lesões variam de róseas a esbranquiçadas havendo, ainda, algumas flictenas com pouco conteúdo e são pouco dolorosas. Nesse caso, a profundidade das lesões reportadas é de
- A)primeiro grau.
Errada: primeiro grau acomete apenas a epiderme, sem flictenas, com eritema e dor, diferente do quadro descrito.
- B)segundo grau superficial.
Errada: segundo grau superficial costuma ser mais róseo, úmido e bastante doloroso, com bolhas mais evidentes e conteúdo maior.
- C)segundo grau profundo.
Certa: o aspecto esbranquiçado, as flictenas com pouco conteúdo e a pouca dor indicam queimadura de segundo grau profundo.
- D)terceiro grau.
Errada: terceiro grau costuma ter aspecto mais seco, endurecido ou acinzentado, com destruição total da pele e pouca sensibilidade central.
- E)quarto grau.
Errada: quarto grau é lesão muito profunda, atingindo tecidos subcutâneos ou estruturas mais profundas, o que não foi descrito.
Gabarito: C
Na avaliação das queimaduras, o que manda é a profundidade da lesão, e isso aparece no aspecto da pele, na dor e nas bolhas. As queimaduras de primeiro grau atingem só a epiderme: ficam vermelhas, doloridas, sem flictenas. Já as de segundo grau comprometem a derme e podem ser superficiais ou profundas, com bolhas e dor variando conforme a extensão do dano. Quando a queimadura é de segundo grau superficial, a pele costuma ficar rósea, úmida, muito dolorosa e com flictenas mais evidentes. Se a lesão é mais profunda, ela tende a ficar mais pálida ou esbranquiçada, com menos dor, porque as terminações nervosas já começam a ser afetadas. As bolhas podem existir, mas costumam ter pouco conteúdo, como no caso descrito. É exatamente isso que a questão está mostrando: lesões variando de róseas a esbranquiçadas, com algumas flictenas de pouco conteúdo e pouca dor. Esse conjunto aponta para queimadura de segundo grau profundo, também chamada de espessura parcial profunda. As queimaduras de terceiro grau e quarto grau seriam ainda mais graves, com aspecto mais seco, acinzentado ou carbonizado, e geralmente pouca ou nenhuma dor na área central por destruição total das terminações nervosas. Então, aqui não é coisa de pele só irritadinha: a derme já foi alcançada de forma mais importante, o que justifica o gabarito C.