Mulher de 63 anos com diagnóstico de AVE isquêmico fronto-parieto-temporal direito. A melhor estratégia para reintroduzir sua alimentação é
- A)fazer teste de 5 mL de água.
Errada, porque o teste de 5 mL de água não substitui uma avaliação formal da deglutição e pode deixar passar aspiração silenciosa.
- B)iniciar consistência pastosa.
Errada, porque iniciar consistência pastosa sem avaliar a deglutição pode ser perigoso e não é a primeira medida.
- C)indicar via alternativa de alimentação.
Errada, porque via alternativa só é indicada quando a via oral está insegura ou inviável, e isso depende da avaliação da deglutição.
- D)auscultar tórax após ingesta.
Errada, porque auscultar o tórax após a ingesta não é método confiável para rastrear broncoaspiração.
- E)solicitar avaliação da deglutição pela fonoaudióloga.
Certa, porque a fonoaudiologia deve avaliar a deglutição antes de reintroduzir a alimentação por via oral.
Gabarito: E
Após um AVE, principalmente em quadros que envolvem áreas corticais e rebaixamento funcional da deglutição, o grande perigo inicial é a disfagia com broncoaspiração. Por isso, antes de “liberar a comida”, a conduta mais segura não é testar por conta própria, nem escolher textura no chute, e muito menos ficar auscultando depois da refeição como se isso resolvesse o problema. A reintrodução da alimentação deve começar com avaliação formal da deglutição, idealmente pela fonoaudiologia, que define se a via oral é segura e qual consistência é mais adequada. Isso reduz risco de aspiração silenciosa, pneumonia aspirativa e piora clínica. Em muitos protocolos, só depois dessa avaliação a dieta é reintroduzida de forma escalonada e supervisionada. O detalhe importante aqui é que o enunciado fala em AVE isquêmico e pergunta a melhor estratégia para reintroduzir a alimentação. Em neurologia e em cuidados pós-AVC, a regra prática é: primeiro avaliar a deglutição, depois alimentar. O raciocínio é mais importante do que decorar um “teste da água” isolado, porque ele pode falhar em detectar aspiração silenciosa. Então, a resposta correta é solicitar avaliação da deglutição pela fonoaudióloga, que é a conduta mais segura e padrão antes de liberar dieta por via oral.