Assinale a principal complicação associada à derivação ventriculoperitoneal.
- A)Infecção contaminando o cateter.
Correta, porque a infecção por contaminação do cateter é a complicação mais clássica e mais importante da derivação ventriculoperitoneal.
- B)Hipertensão intracraniana.
Errada, porque a derivação não causa hipertensão intracraniana como complicação típica; ao contrário, ela é feita para reduzi-la.
- C)Hipotensão intracraniana.
Errada, porque a hiperdrenagem pode causar hipotensão intracraniana, mas isso não é a principal complicação cobrada da derivação.
- D)Cisto abdominal.
Errada, porque cisto abdominal/pseudocisto pode ocorrer, mas não é a complicação principal da derivação ventriculoperitoneal.
- E)Hematoma no trajeto do cateter ventricular.
Errada, porque hematoma no trajeto do cateter pode acontecer, mas é uma complicação menos característica e menos frequente.
Gabarito: A
A derivação ventriculoperitoneal é uma solução muito usada para tratar hidrocefalia, levando o excesso de líquor dos ventrículos cerebrais para a cavidade peritoneal. Na prática, ela costuma funcionar bem, mas, como todo sistema com cateter e válvula, pode dar problema. E o campeão das complicações é a infecção do sistema, especialmente por contaminação do cateter durante o procedimento ou no pós-operatório. Essa infecção é tão importante porque o shunt vira uma via de comunicação direta entre o sistema nervoso central e o organismo, facilitando meningite, ventriculite e necessidade de retirada ou troca do material. Por isso, quando o paciente com derivação passa a ter febre, rebaixamento do nível de consciência, irritabilidade ou sinais de disfunção do shunt, a infecção entra forte no diagnóstico diferencial. As outras complicações existem, mas não costumam ser a principal associada de forma geral. Pode haver obstrução, deslocamento, hiperdrenagem com hipotensão intracraniana e até pseudocisto abdominal, mas a banca cobra o que é mais clássico e mais frequente: infecção do cateter. É o tipo de detalhe que a FGV adora colocar com cara de resposta elegante, mas o básico manda no jogo. Portanto, o gabarito é a alternativa A, porque a infecção é a complicação mais importante e mais associada à derivação ventriculoperitoneal, sobretudo pela possibilidade de contaminação do cateter.