Questão comentada de Medicina

Gabarito: A

O câncer do colo do útero é, na imensa maioria das vezes, um carcinoma de origem epitelial, especialmente o carcinoma epidermóide, que surge na zona de transformação do colo. É o tipo mais clássico cobrado em prova porque aparece muito mais do que o adenocarcinoma. Na prática, isso faz sentido: o colo uterino é revestido por epitélio escamoso e a lesão maligna mais comum acompanha essa via de diferenciação. Na evolução clínica e no estadiamento, a prova adora misturar invasão local com metástase à distância. No estágio IIB, por exemplo, já existe comprometimento do paramétrio, então dizer que ele não compromete é cair numa armadilha bem comum. Metástases hematogênicas existem, mas não são as mais frequentes no câncer de colo uterino, porque a doença costuma se disseminar primeiro por extensão local e via linfática. Outra pegadinha frequente é o tratamento por estadiamento. Em doença avançada, como o estágio IVB, o tratamento deixa de ser cirúrgico e passa a ser predominantemente sistêmico e/ou paliativo. Histerectomia não é o tratamento de escolha nessa fase. Já a cirurgia pode ter papel em estágios iniciais, especialmente conforme o tamanho tumoral e a extensão da doença, então não se pode cortar essa possibilidade de forma tão precoce como a alternativa tenta fazer crer. Portanto, o gabarito está correto porque o carcinoma epidermóide é realmente o subtipo mais comum de câncer de colo uterino. Essa é uma noção básica de ginecologia oncológica e costuma aparecer em provas como ponto de partida para confundir você com os padrões de estadiamento e tratamento.