Em acidente com veículo automotor, paciente de 23 anos sofreu uma fratura da extremidade distal do fêmur esquerdo, parcialmente articular, sagital do côndilo lateral, simples e através da incisura femoral. Segundo a classificação AO/OTA, trata-se de uma fratura do tipo
- A)33A2. 2.
Errada, porque 33A2 é fratura extra-articular metafisária, e o enunciado descreve uma fratura parcialmente articular.
- B)33B1. 1.
Certa, pois se trata de fratura distal do fêmur 33, parcialmente articular, unicondilar lateral, com traço sagital e simples, compatível com 33B1.
- C)33B1. 3.
Errada, porque 33B1.3 não corresponde ao padrão descrito; o enunciado aponta para o subtipo simples do côndilo lateral, não para essa variação.
- D)33B2. 2.
Errada, porque 33B2 envolve o côndilo medial, e aqui a fratura é do côndilo lateral.
- E)33B3 .1.
Errada, porque 33B3 é outra configuração de fratura parcial articular, geralmente com padrão mais complexo do que o descrito no caso.
Gabarito: B
A classificação AO/OTA das fraturas do fêmur distal começa pelo segmento 33, que corresponde à extremidade distal do fêmur. Depois vem a grande divisão: tipo A para extra-articulares, tipo B para parciais articulares e tipo C para completas articulares. Aqui o enunciado já entrega a pista principal: a fratura é parcialmente articular, então você já elimina o tipo A e o tipo C. Dentro do tipo B, a subclasse depende de qual côndilo foi atingido e do traço da fratura. O côndilo lateral com traço sagital e simples corresponde ao padrão B1. Em outras palavras: é uma fratura unicondilar, parcial articular, com linha vertical/sagital no côndilo lateral. É a famosa fratura que gosta de aparecer disfarçada de detalhe anatômico para testar quem lê o enunciado com calma. Portanto, o código correto é 33B1, e a descrição mais fiel entre as alternativas é a da letra B. A lógica aqui é mais importante do que decorar número por número: primeiro você identifica se é articular ou não, depois se envolve um ou ambos os côndilos, e só então entra no subtipo do traço. Na prática de prova, a banca costuma misturar termos como "parcialmente articular", "côndilo lateral" e "incisura femoral" para ver se você reconhece a estrutura AO/OTA por etapas. Se você acertar a sequência mental, a questão fica bem menos assustadora.