Uma criança de 7 anos, sem sinais de puberdade ou outras queixas, realiza ultrassonografia pélvica que evidencia uma tumoração em ovário esquerdo. O mais provável é se tratar de um(a):
- A)hidrossalpinge;
Errada, porque hidrossalpinge é dilatação da tuba uterina, e não uma tumoracao primária do ovário.
- B)teratoma;
Certa, pois o teratoma é o tumor ovariano mais típico em crianças e pode ser encontrado incidentalmente ao ultrassom.
- C)gestação ectópica;
Errada, porque gestação ectópica exige gravidez, o que não é compatível com uma criança de 7 anos sem puberdade.
- D)endometrioma;
Errada, pois endometrioma está ligado à endometriose e é muito mais esperado em adolescentes ou adultas.
- E)corpo-lúteo.
Errada, porque corpo-lúteo é estrutura funcional relacionada ao ciclo ovulatório e não faz sentido em pré-púbere.
Gabarito: B
Em uma criança de 7 anos, sem sinais de puberdade, a descoberta de uma massa anexial em ovário faz pensar primeiro em tumor ovariano benigno da infância. Nessa faixa etária, o grande clássico é o teratoma, também chamado de tumor de células germinativas, que pode aparecer até em meninas bem pequenas e muitas vezes é achado incidental em ultrassom. O teratoma costuma ser uma massa complexa, com componentes sólidos e císticos, podendo ter gordura, calcificações e áreas de cabelo ou tecido de diferentes origens. É aquele tipo de lesão que parece ter “de tudo um pouco”, porque vem de células germinativas e pode conter vários tecidos distintos. As outras alternativas não combinam com o cenário. Gestação ectópica e corpo-lúteo pressupõem contexto reprodutivo e ovulação, o que não faz sentido em uma criança pré-púbere. Endometrioma é mais associado à endometriose e costuma ocorrer em adolescentes e adultas. Hidrossalpinge é dilatação de tuba, não de ovário, então a localização já denuncia a pegadinha. Portanto, em uma menina de 7 anos com massa em ovário e sem sinais puberais, o diagnóstico mais provável é teratoma. Em prova, quando aparece “massa ovariana em criança”, pense imediatamente em tumor germinativo até prova em contrário.