Anestésicos locais da categoria aminoésteres são hidrolisados por colinesterases plasmáticas. Alguns metabólitos dos aminoésteres, como o ácido paraaminobenzoico, podem ser responsáveis pela incidência ligeiramente maior de
- A)absorção maciça.
Errada, porque absorção maciça não é a complicação típica ligada ao metabólito dos aminoésteres.
- B)alterações circulatórias.
Errada, pois alterações circulatórias não são o efeito associado ao ácido paraaminobenzoico nesse contexto.
- C)prolongamento dos bloqueios.
Errada, já que prolongamento do bloqueio não é a principal consequência cobrada da metabolização dos aminoésteres.
- D)repercussões neurológicas leves.
Errada, porque repercussões neurológicas leves não explicam a maior incidência relacionada ao PABA.
- E)reações alérgicas graves.
Certa, pois alguns aminoésteres geram ácido paraaminobenzoico, que está associado a maior risco de reações alérgicas, inclusive graves.
Gabarito: E
Os anestésicos locais podem ser divididos, de forma clássica, em aminoésteres e aminoamidas. Os aminoésteres são hidrolisados no plasma por colinesterases plasmáticas, e um detalhe importante dessa metabolização é que alguns deles geram o ácido para-aminobenzoico (PABA), um metabólito conhecido por aumentar a chance de hipersensibilidade. Ou seja: quando a prova fala em aminoéster, já acende a luz de reações alérgicas, porque essa classe é historicamente mais associada a alergia do que as aminoamidas. Na prática, isso não quer dizer que todo paciente terá alergia, mas que a incidência é ligeiramente maior nessa classe justamente por causa desses metabólitos. A ideia central é: metabolização por colinesterase plasmática + formação de PABA = maior risco de reações alérgicas, algumas delas podendo ser graves. Já as aminoamidas, em geral, são metabolizadas no fígado e tendem a ter menor associação com alergia verdadeira. Então, se a banca coloca “ácido paraaminobenzoico”, ela quer que você pense imediatamente em hipersensibilidade, não em efeito neurológico, cardiovascular ou duração do bloqueio. Resumo de prova: aminoésteres lembram alergia; aminoamidas lembram metabolismo hepático. Aqui, o gabarito está correto porque o PABA é o clássico vilão das reações alérgicas nessa classe.