Uma das causas para o prolongamento do tempo de protrombina (TP) é
- A)doença renal.
Errada: doença renal não é causa clássica de prolongamento do TP, embora possa haver alterações hemostáticas em contextos específicos.
- B)excesso de ácido fólico.
Errada: excesso de ácido fólico não prolonga TP de forma típica.
- C)deficiência de vitamina B12.
Errada: deficiência de vitamina B12 causa anemia megaloblástica, mas não é causa clássica de aumento do TP.
- D)doença hepática.
Certa: a doença hepática reduz a síntese de fatores de coagulação, prolongando o TP.
- E)deficiência do fator XXIII.
Errada: o fator XXIII não é o fator clássico cobrado na coagulação, e essa deficiência não explica o prolongamento do TP.
Gabarito: D
O tempo de protrombina (TP) avalia principalmente a via extrinseca e a via comum da coagulação. Na prática, ele sobe quando falta fator de coagulação, quando há consumo desses fatores ou quando o fígado não consegue produzi-los direito. Ou seja: se o fígado vai mal, a coagulação costuma ir junto, porque ele fabrica a maior parte dos fatores dependentes da síntese hepática, como II, V, VII, IX e X, além do fibrinogênio. Por isso, a doença hepática é uma causa clássica de prolongamento do TP. Esse achado é muito cobrado porque o fator VII tem meia-vida curta, então o TP pode se alterar cedo na insuficiência hepática. Em outras palavras, o laboratório às vezes avisa antes do corpo fazer drama maior. As demais alternativas não são as causas típicas pedidas aqui. Deficiências de vitaminas do complexo B e doença renal não prolongam TP de forma característica como regra geral, e o fator XXIII nem é o fator clássico relacionado à coagulação nessa prova. O raciocínio central é sempre lembrar que o TP “enxerga” bem problemas de síntese dos fatores da via extrinseca e comum. Portanto, o gabarito é a doença hepática, porque ela reduz a produção dos fatores de coagulação e leva ao prolongamento do TP.