A hiperglicemia pode ser detectada pela primeira vez durante a gestação e deve ser diferenciada em: diabetes (DM) diagnosticado na gestação (do inglês overt diabetes) ou diabetes mellitus gestacional (DMG). Em relação ao diagnóstico do DMG, assinale a afirmativa correta.
- A)Glicemia de jejum: superior a 92 mg/dL.
Errada, porque o DMG não é definido por jejum apenas superior a 92 mg/dL, e sim por faixa de 92 a 125 mg/dL.
- B)Glicemia de jejum: 92-125 mg/dL.
Certa, pois glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL é critério de diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.
- C)Glicemia de jejum: igual ou superior a 126 mg/dL.
Errada, porque jejum igual ou superior a 126 mg/dL sugere diabetes franco diagnosticado na gestação, e não DMG.
- D)Glicemia ao acaso: igual ou superior a 200 mg/dL.
Errada, porque glicemia ao acaso igual ou superior a 200 mg/dL também aponta para diabetes manifesto, não para DMG.
- E)Glicemia ao acaso: inferior a 200 mg/dL.
Errada, porque glicemia ao acaso inferior a 200 mg/dL não fecha diagnóstico de DMG e não é critério isolado para isso.
Gabarito: B
Na gestação, a hiperglicemia pode aparecer pela primeira vez e aí você precisa separar duas situações: diabetes mellitus diagnosticado na gestação, também chamado de overt diabetes, e diabetes mellitus gestacional (DMG). Essa distinção é importante porque o overt diabetes já preenche critérios de diabetes fora da gravidez, enquanto o DMG é a alteração glicêmica que surge ou é identificada na gestação sem critérios de diabetes franco. Para o DMG, um dos critérios aceitos é glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL. Por isso, a alternativa B está correta. Esse valor vem das recomendações adotadas em diretrizes obstétricas e endocrinológicas, usadas na prática clínica e em provas, especialmente quando a questão cobra o rastreio e o diagnóstico inicial na gestação. Já glicemia de jejum igual ou maior que 126 mg/dL, ou glicemia ao acaso igual ou maior que 200 mg/dL, aponta para diabetes manifesto, ou seja, overt diabetes, e não DMG. Em prova, a banca gosta de misturar os números para ver se você troca diabetes gestacional por diabetes franco. A troca é quase um esporte olímpico das questões de Endocrinologia. Resumo de bolso: jejum de 92 a 125 mg/dL sugere DMG; valores de diabetes fora da gestação, como jejum >= 126 mg/dL ou ao acaso >= 200 mg/dL, fazem pensar em diabetes diagnosticado na gravidez, não em DMG.