Mulher, 41 anos, procura atendimento ginecológico com queixa de estar tendo vontade de urinar várias vezes ao dia e sempre com pequenos volumes urinários. Tem diagnóstico de diabetes tipo II e tem histórico de dois partos vaginais anteriores. No exame ginecológico, foi observada pequena cistocele. A propedêutica complementar deverá incluir inicialmente
- A)cultura de urina.
Correta, porque os sintomas sugerem infecção urinária e a cultura de urina é o exame inicial indicado para confirmar o diagnóstico e orientar tratamento.
- B)ressonância da pelve.
Errada, porque ressonância de pelve é exame desnecessário na abordagem inicial desse quadro e não é a primeira investigação de sintomas urinários baixos.
- C)cistoscopia.
Errada, porque cistoscopia é exame invasivo e reservado para casos selecionados, não para a avaliação inicial de polaciúria com suspeita de ITU.
- D)estudo urodinâmico.
Errada, porque estudo urodinâmico é indicado em situações específicas de disfunção miccional e não é o primeiro passo diante de provável infecção urinária.
- E)ultrassonografia transvaginal.
Errada, porque ultrassonografia transvaginal não é o exame inicial para investigar esses sintomas urinários e não substitui a pesquisa de infecção.
Gabarito: A
Quando a paciente chega com polaciúria, urgência urinária e pequenos volumes, a primeira coisa é pensar em infecção urinária, principalmente se ela tem diabetes, porque isso aumenta o risco de ITU e de quadros mais atípicos. O exame ginecológico mostrando pequena cistocele pode até explicar um pouco de desconforto urinário, mas não é o primeiro passo da investigação quando há sintomas urinários baixos sugestivos de infecção.