Das substâncias abaixo, assinale a que interfere com o estresse cardíaco realizado com dipiridamol e cujo uso deve, portanto, ser evitado antes de seu emprego em cintilografia de perfusão miocárdica de estresse.
- A)Aspirina.
A aspirina não interfere de forma relevante no estresse farmacológico com dipiridamol para cintilografia de perfusão miocárdica.
- B)Teofilina.
A teofilina antagoniza a adenosina e pode bloquear o efeito vasodilatador do dipiridamol, prejudicando o exame.
- C)Atorvastatina.
A atorvastatina não interfere no mecanismo do dipiridamol e não precisa ser suspensa por esse motivo.
- D)Neomicina.
A neomicina não tem relação com a via da adenosina nem com o estresse farmacológico do exame.
- E)Olmesartana.
A olmesartana não interfere no efeito do dipiridamol e não é uma droga tipicamente evitada por esse motivo.
Gabarito: B
Na cintilografia de perfusão miocárdica com dipiridamol, o objetivo é provocar vasodilatação coronariana para evidenciar áreas com fluxo comprometido. O dipiridamol aumenta a disponibilidade de adenosina, que dilata os vasos e ajuda a revelar diferenças de perfusão. Se a pessoa usa substâncias que bloqueiam esse efeito, o exame perde força, como se o coração estivesse fazendo “meio esforço” e o resultado ficasse menos confiável. A teofilina é uma metilxantina, da mesma família funcional da cafeína, e antagoniza receptores de adenosina. Como o dipiridamol depende justamente da via da adenosina para produzir o estresse farmacológico, a teofilina pode reduzir ou até anular esse efeito. Por isso, deve ser evitada antes do exame. Na prática, isso é um clássico de prova: quando o estresse é farmacológico com adenosina ou dipiridamol, você deve lembrar das metilxantinas como interferentes. Em protocolos de medicina nuclear e cardiologia, costuma-se orientar suspensão prévia dessas drogas para não “sabotar” a resposta vasodilatadora. Então, o gabarito é a letra B porque a teofilina interfere diretamente no mecanismo do dipiridamol, reduzindo a eficácia do estresse cardíaco usado na cintilografia de perfusão miocárdica.