O tumor primário extracraniano mais frequentemente associado a metástases cerebrais, entre os citados, é o
- A)carcinoma de tireoide.
O carcinoma de tireoide pode metastatizar para o cérebro, mas não é o tumor extracraniano mais frequentemente associado a essa condição.
- B)carcinoma de mama.
O carcinoma de mama é uma causa importante de metástase cerebral, porém fica atrás do pulmão em frequência.
- C)carcinoma de pulmão.
O carcinoma de pulmão é o principal tumor extracraniano associado a metástases cerebrais, por isso está correto.
- D)melanoma amelanótico.
O melanoma tem forte tendência a metastatizar para o sistema nervoso central, mas não é o mais frequente entre os citados.
- E)carcinoma de células renais.
O carcinoma de células renais também pode dar metástases cerebrais, mas é menos frequente do que o carcinoma de pulmão.
Gabarito: C
Quando pensamos em metástase cerebral, vale a regra prática de prova: o pulmão costuma liderar o ranking entre os tumores extracranianos. Isso acontece porque é um câncer muito frequente e, além disso, tem facilidade para espalhar pela corrente sanguínea e “chegar” ao sistema nervoso central. Na vida real, ele gosta de aparecer onde não foi convidado, e o cérebro entra nessa lista. Em termos de epidemiologia, o carcinoma de pulmão é o principal tumor primário extracraniano associado a metástases cerebrais. Depois dele, costumam aparecer com destaque câncer de mama, melanoma e câncer renal, mas nenhum deles supera o pulmão nessa associação. Em prova, essa ordem costuma ser cobrada de forma direta, sem muita cerimônia. O raciocínio é simples: tumores mais incidentes e com maior tendência hematogênica têm mais chance de gerar metástases no cérebro. Por isso, entre as alternativas, o carcinoma de pulmão é o que melhor responde à pergunta. É um clássico de neuro-oncologia e de prova objetiva da FGV. Então, o gabarito C está correto porque, entre os tumores extracranianos listados, o carcinoma de pulmão é o mais frequentemente associado a metástases cerebrais. As demais opções podem metastatizar para o cérebro, mas nenhuma supera o pulmão em frequência.