Procedimentos oftalmológicos podem, em geral, ser classificados como extraoculares ou intraoculares. Essa distinção é importante porque as considerações anestésicas são diferentes para essas duas categorias cirúrgicas. Para o bom andamento da cirurgia extra-ocular, sem complicações, a anestesia adequada deve proporcionar controle de
- A)acinesia do globo.
Errada, porque acinesia do globo não é o controle mais característico cobrado para o bom andamento da cirurgia extraocular.
- B)mobilidade do paciente.
Errada, pois a anestesia não deve buscar mobilidade do paciente, e sim reduzir movimentos e reflexos indesejados.
- C)reflexo óculo-cardíaco.
Certa, porque o principal cuidado anestésico na cirurgia extraocular é controlar o reflexo óculo-cardíaco, que pode causar bradicardia.
- D)pressão intraocular.
Errada, porque pressão intraocular é importante em oftalmologia, mas não é o controle anestésico principal descrito no enunciado.
- E)frequência respiratória.
Errada, já que frequência respiratória não é o ponto específico de atenção para o sucesso da cirurgia extraocular.
Gabarito: C
Em cirurgia oftalmológica, a anestesia muda conforme o procedimento seja extraocular ou intraocular. Nos procedimentos extraoculares, o principal cuidado não é “paralisar o olho” a qualquer custo, mas evitar respostas reflexas que atrapalhem o ato cirúrgico e tragam instabilidade, sobretudo aquelas provocadas pela manipulação ocular. O grande nome aqui é o reflexo óculo-cardíaco, uma resposta vagal que pode causar bradicardia e até piorar o quadro hemodinâmico durante a cirurgia. Esse reflexo aparece quando há tração dos músculos extraoculares ou pressão sobre o globo, e por isso a equipe anestésica precisa estar pronta para preveni-lo e tratá-lo. Na prática, a anestesia deve proporcionar conforto, imobilidade razoável e, principalmente, controle desse reflexo autonômico indesejado. É exatamente por isso que a alternativa C está correta: o foco da anestesia na cirurgia extraocular é controlar o reflexo óculo-cardíaco. As outras opções tentam misturar conceitos de anestesia oftalmológica, mas não apontam o objetivo principal cobrado na questão. Acinesia do globo é mais lembrada quando se busca imobilidade ocular importante, pressão intraocular é tema relevante em outras situações, e frequência respiratória ou mobilidade geral do paciente não são o alvo específico da pergunta. Resumo de prova: em cirurgia oftalmológica extraocular, pense em prevenção de reflexo vagal e estabilidade cardiovascular. Se a banca fala em manipulação ocular e complicação anestésica típica, o reflexo óculo-cardíaco costuma ser a estrela do enunciado.