Em relação às endometrites, assinale a afirmativa correta.
- A)Nas endometrites crônicas além de plasmócitos é necessário encontrarmos linfócitos.
Errada: na endometrite crônica, o achado histológico clássico é o plasmócito no estroma, e não há exigência de linfócitos para fechar o diagnóstico.
- B)Fatores predisponentes para endometrites incluem gravidez recente, presença de dispositivo intrauterino e estenose cervical.
Certa: gravidez recente, presença de DIU e estenose cervical são fatores que favorecem a ascensão ou a permanência de agentes infecciosos no endométrio.
- C)O estudo imuno-histoquímico com CD138 não auxilia no diagnóstico de endometrite crônica.
Errada: o CD138 ajuda, sim, a identificar plasmócitos e é muito útil no diagnóstico de endometrite crônica.
- D)Geralmente encontramos um endométrio com padrão secretor nas endometrites.
Errada: a endometrite não costuma cursar com padrão secretor típico como regra, e o diagnóstico depende mais de sinais inflamatórios histológicos.
- E)A presença de folículos linfoides e granulócitos no estroma endometrial é diagnóstico de endometrite.
Errada: folículos linfoides e granulócitos podem aparecer em processos inflamatórios, mas não são, isoladamente, critério diagnóstico de endometrite.
Gabarito: B
Endometrite é a inflamação do endométrio e pode aparecer em contextos diferentes, como pós-parto, pós-aborto, após procedimentos intrauterinos ou em situações associadas a infecções persistentes. Na prova, o ponto-chave costuma ser separar a endometrite aguda da crônica e lembrar dos fatores que aumentam o risco. A forma crônica, em especial, é aquela que mais aparece em investigação de infertilidade e sangramento anormal, e o diagnóstico histológico ganha força quando se identificam plasmócitos no estroma endometrial, muitas vezes com auxílio da imunohistoquímica CD138. A alternativa B está correta porque gravidez recente, dispositivo intrauterino e estenose cervical realmente são fatores predisponentes para endometrite, já que favorecem ascensão e manutenção de microrganismos no trato genital superior. Na prática, pensar em endometrite é pensar em infecção por via ascendente e em um endométrio que não está nada feliz com isso.