Em pacientes com suspeita hidrocefalia comunicante, o seguinte exame de imagem é mais indicado para o diagnóstico inicial:
- A)tomografia computadorizada.
Correta, porque a tomografia computadorizada é o exame inicial mais indicado para identificar ventriculomegalia e avaliar causas associadas de forma rápida e amplamente disponível.
- B)tomografia computadorizada com contraste intratecal.
Errada, pois o contraste intratecal não é exame de primeira linha na suspeita inicial de hidrocefalia comunicante e é bem menos usado na prática.
- C)angiografia cerebral dos quatro vasos.
Errada, porque angiografia cerebral é exame vascular e não é a escolha para diagnosticar hidrocefalia.
- D)ultrassom transcraniano.
Errada, pois o ultrassom transcraniano tem utilidade limitada e não é o exame inicial padrão em adultos com suspeita de hidrocefalia comunicante.
- E)radiografia de crânio em perfil.
Errada, porque radiografia de crânio em perfil não avalia adequadamente ventrículos ou dinâmica do líquor e praticamente não ajuda nesse diagnóstico.
Gabarito: A
A hidrocefalia comunicante acontece quando o líquor circula, mas não consegue ser reabsorvido direito, em geral por problema nas granulações aracnoideas. Clinicamente, isso pode aparecer com aumento dos ventrículos e sinais de hipertensão intracraniana, ou, em alguns casos, com a tríade clássica da hidrocefalia de pressão normal: alteração da marcha, demência e incontinência urinária. Para a investigação inicial, a tomografia computadorizada é o exame mais prático e rápido, porque mostra bem a dilatação ventricular e ajuda a afastar outras causas urgentes, como hemorragia, tumor ou efeito de massa.