Entre os motivos citados a seguir, assinale o que melhor diferencia a ceratoconjuntivite atópica (CCA) da ceratoconjuntivite vernal (CCV).
- A)A pele das pálpebras e da região periorbitária é pouco afetada na CCA e muito afetada na CCV, com crostas, descamação e eczemas.
Errada: na CCA o acometimento das pálpebras e da pele periorbitária costuma ser mais importante, não menor, com eczema e descamação.
- B)A CCV se inicia entre os 30-50 anos e a CCA tem sua maior incidência na infância.
Errada: está invertido, porque a CCV começa na infância e a CCA costuma aparecer em idade mais avançada.
- C)Na CCV há comprometimento preferencial do tarso inferior, enquanto na CCA, o comprometimento é maior no tarso superior.
Errada: o acometimento do tarso superior é mais típico da CCV, enquanto a CCA tende a atingir mais o tarso inferior.
- D)A ocorrência dos nódulos de Trantas é maior na CCA do que na CCV.
Errada: os nódulos de Trantas são mais característicos da CCV do que da CCA.
- E)A CCA se inicia em idade mais avançada do que a CCV, a qual é típica da infância e tende a desaparecer na puberdade.
Certa: a CCA costuma surgir mais tarde, enquanto a CCV é típica da infância e frequentemente melhora após a puberdade.
Gabarito: E
A ceratoconjuntivite vernal (CCV) e a ceratoconjuntivite atópica (CCA) são quadros alérgicos, mas com perfis bem diferentes. A CCV é a clássica da infância, mais comum em meninos, costuma piorar em épocas quentes e, em muitos casos, melhora ou desaparece com a puberdade. Já a CCA aparece em idade mais avançada, geralmente em pacientes com atopia e dermatite, e tende a ser mais crônica e persistente. Esse é justamente o ponto que a questão quer que você perceba: a CCA começa mais tarde do que a CCV. A alternativa E traduz isso corretamente ao dizer que a CCA se inicia em idade mais avançada, enquanto a CCV é típica da infância e tende a desaparecer na puberdade. Na prática, a CCA costuma vir com muita blefarite e acometimento importante da pele das pálpebras, além de sintomas mais arrastados. A CCV, por sua vez, costuma dar papilas gigantes, prurido intenso e sinais limbares, como os nódulos de Trantas, sendo mais comum o acometimento do tarso superior. Ou seja: pense em CCV como a alergia ocular infantil clássica, e em CCA como a versão mais duradoura e ligada à atopia sistêmica. Resumo de prova: idade de início e evolução são o melhor jeito de separar as duas. A CCV é da infância e tende a regredir depois; a CCA surge mais tarde e costuma persistir.