Constitui uma causa de hipertireoidismo que cursa com captação de radioiodo diminuída e difusa no tecido glandular:
- A)Doença de Graves
Errada: a doença de Graves costuma causar captação de radioiodo aumentada e difusa, não diminuída.
- B)Doença de Plummer.
Errada: a doença de Plummer geralmente cursa com captação aumentada em áreas focais ou heterogêneas, e não difusa com captação baixa.
- C)Doença de Addison.
Errada: a doença de Addison não é causa típica de hipertireoidismo.
- D)Tireoidite Subaguda.
Certa: a tireoidite subaguda provoca liberação de hormônio pré-formado e, por isso, apresenta captação de radioiodo diminuída e difusa.
- E)Síndrome de Marine-Lenhart.
Errada: a síndrome de Marine-Lenhart é uma variante associada à doença de Graves e tende a manter captação aumentada, não reduzida.
Gabarito: D
No hipertireoidismo, a captação de radioiodo ajuda a separar as causas em dois grandes grupos: as que aumentam a produção hormonal pela tireoide e as que apenas liberam hormônio por inflamação/destruição glandular. Quando a tireoide está "trabalhando demais", a captação costuma subir; quando ela está "machucada" e vazando hormônio, a captação cai. A doença de Graves é o clássico do hipertireoidismo com captação aumentada e difusa, porque há estímulo autoimune do receptor de TSH. Já o bócio multinodular tóxico e o adenoma tóxico, lembrado aqui pela doença de Plummer, também costumam aumentar a captação, mas de forma focal ou heterogênea, e não difusa. A tireoidite subaguda, por outro lado, é uma causa de hipertireoidismo por liberação de hormônio pré-formado, sem aumento real da síntese. Por isso, a glândula capta pouco radioiodo, de forma difusa, porque está inflamada e temporariamente "desligada" da captação. Esse é o raciocínio que fecha a questão. As demais alternativas fogem do alvo: Addison não é causa de hipertireoidismo, e a síndrome de Marine-Lenhart é uma associação de Graves com nódulos autônomos, o que não bate com a ideia de captação diminuída e difusa.