Nas fases tardias da artrite reumatoide surgem deformidades articulares. Assinale a opção que descreve, corretamente, as deformidades em botoeira.
- A)Desvio ulnar dos dedos.
Errada, porque desvio ulnar dos dedos é outra deformidade clássica da artrite reumatoide, mas não define botoeira.
- B)Flexão das IFP e hiperextensão das IFD.
Certa, pois a deformidade em botoeira é a flexão das IFP com hiperextensão das IFD.
- C)Hiperextensão das articulações metatarsofalangianas e extensão das IFD.
Errada, porque descreve alteração do antepé e não a deformidade típica dos dedos da mão em artrite reumatoide.
- D)Aumento de volume do punho e das articulações metacarpofalangianas com atrofia interóssea dorsal.
Errada, porque aumento do punho, das metacarpofalangianas e atrofia interóssea dorsal sugerem a própria artrite reumatoide e suas repercussões, mas não botoeira.
- E)Hiperextensão das articulações interfalangianas proximais (IFP) e flexão das interfalangianas distais (IFD).
Errada, porque essa descrição corresponde ao pescoço de cisne, com hiperextensão das IFP e flexão das IFD.
Gabarito: B
Na artrite reumatoide, as deformidades aparecem pela inflamação crônica, destruição articular e desequilíbrio dos tendões, deixando as mãos com aquele aspecto clássico de "mão reumatoide". Entre as deformidades mais cobradas estão o desvio ulnar dos dedos, o pescoço de cisne e a deformidade em botoeira. A ideia central é simples: dependendo de quais estruturas ficam encurtadas ou rompidas, cada articulação assume uma posição diferente. A deformidade em botoeira é a combinação de flexão da articulação interfalangiana proximal (IFP) com hiperextensão da interfalangiana distal (IFD). Isso acontece quando há lesão do mecanismo extensor central, fazendo a IFP "ceder" para flexão e a IFD compensar em hiperextensão. É o oposto funcional do pescoço de cisne, que faz o desenho inverso. Por isso, a alternativa B está correta: ela descreve exatamente flexão das IFP e hiperextensão das IFD. Em prova, vale memorizar o trio clássico: desvio ulnar, pescoço de cisne e botoeira, porque a banca gosta de misturar os nomes com as posições das articulações. Na prática, a reumato pode transformar a mão em um verdadeiro quebra-cabeça anatômico.