O hematócrito é uma medida indireta do número e volume de glóbulos vermelhos (RBC). Ele é usado como uma rápida medição da contagem de RBC, é repetido em série em pacientes com sangramento contínuo ou como parte de rotina da contagem completa de células sanguíneas e é parte integrante da avaliação de pacientes anêmicos. Acerca dos fatores que afetam os valores de hematócrito (Hct), assinale a afirmativa correta.
- A)A presença de macrócitos (RBCs maiores) está associada a níveis mais baixos de Hct.
Errada, porque macrócitos aumentam o volume das hemácias e podem elevar, não reduzir, o hematócrito.
- B)Valores de Hct são confiáveis imediatamente após uma hemorragia.
Errada, porque logo após uma hemorragia aguda o hematócrito pode ainda estar pouco alterado; a queda costuma aparecer depois da reposição de líquido/interstício.
- C)Viver em altitudes elevadas diminui os valores de Hct devido à menor quantidade de oxigênio disponível.
Errada, porque viver em altitude elevada aumenta o Hct pela resposta à hipóxia com maior produção de hemácias.
- D)A gravidez pode causar uma leve diminuição nos valores de Hct devido à hemodiluição crônica.
Certa, porque a gravidez causa aumento do volume plasmático maior que o da massa eritrocitária, gerando hemodiluição e leve queda do hematócrito.
- E)Contagens elevadas de leucócitos (WBC) aumentam os valores de Hct, indicando falsamente policitemia.
Errada, porque leucocitose não é causa típica de elevação falsa do hematócrito; esse raciocínio não se aplica como regra prática.
Gabarito: D
O hematócrito representa a fração do sangue ocupada pelas hemácias, então ele depende não só da quantidade de glóbulos vermelhos, mas também do volume dessas células e do estado de hidratação do paciente. Por isso, qualquer situação que aumente o volume plasmático tende a “diluir” o sangue e reduzir o Hct, enquanto situações de perda de plasma podem elevá-lo artificialmente. Na prática, ele é muito útil, mas precisa ser interpretado no contexto clínico, porque nem sempre reflete uma queda ou aumento real da massa eritrocitária. A gravidez é um exemplo clássico de hemodiluição. Como o volume plasmático aumenta mais do que a massa de hemácias, o hematócrito costuma cair de forma leve e fisiológica. Isso não significa anemia obrigatoriamente, mas sim uma adaptação normal do organismo materno. Portanto, a alternativa D está correta. As demais opções tentam confundir você com ideias parcialmente verdadeiras, mas com o efeito invertido. Macrócitos, por serem maiores, tendem a aumentar o volume globular médio e não reduzir o hematócrito de forma direta. Após hemorragia aguda, o hematócrito pode demorar a cair, porque inicialmente há perda proporcional de plasma e hemácias. Em altitude, o organismo responde aumentando a produção de hemácias por estímulo da hipóxia, elevando o Hct. Já leucocitose não causa, de modo usual, aumento falso do hematócrito; essa interferência é muito mais associada a outras situações técnicas do exame, não a leucócitos elevados como regra geral.