Uma criança do sexo feminino é encaminhada para avaliação ginecológica, pois no exame da vulva foi constatado edema em grande lábio direito. Uma causa possível para esse achado é
- A)cisto de Naboth.
Errada: o cisto de Naboth fica no colo do útero, não causa edema em grande lábio.
- B)tumor de Krukenberg.
Errada: tumor de Krukenberg é metástase ovariana, sem relação com aumento localizado da vulva em criança.
- C)cisto de Blake.
Errada: cisto de Blake é uma alteração neurológica, não uma causa ginecológica de edema labial.
- D)cisto do canal de Nuck.
Certa: o cisto do canal de Nuck pode se manifestar como massa ou edema em grande lábio em meninas.
- E)síndrome de Rokitansky.
Errada: a síndrome de Rokitansky causa agenesia mülleriana, não edema de vulva.
Gabarito: D
Em menina com edema ou aumento de volume em grande lábio, você deve pensar em lesões que vêm da região inguino-labial, e não em doenças do colo do útero ou do ovário. Na prática, a vulva pode “inchar” por hérnia, cisto, inflamação ou malformação, então a localização manda muito no raciocínio. O cisto do canal de Nuck é uma causa clássica de aumento de volume em grande lábio em meninas. O canal de Nuck é o equivalente feminino do processo vaginal, e quando ele não se oblitera corretamente pode formar uma bolsa cística na região inguinal/labial, aparecendo como edema ou massa em grande lábio. Por isso, a descrição da questão aponta bem para essa hipótese. As outras alternativas ficam em outros cenários anatômicos: cisto de Naboth é do colo uterino, tumor de Krukenberg é metástase ovariana, cisto de Blake é achado do sistema nervoso central, e síndrome de Rokitansky é agenesia mülleriana com ausência de útero e parte superior da vagina. Ou seja, nenhuma delas explica esse aumento de volume vulvar em criança. Na prova, a ideia é simples: se o problema está no grande lábio de uma criança, pense primeiro em lesão da parede inguinal ou da vulva. O canal de Nuck é um desses clássicos de ginecologia pediátrica que a banca adora cobrar com cara de pegadinha.