O exame peroperatório de um nódulo pulmonar periférico assintomático em homem adulto revelou lesão circunscrita e lobulada constituída por tecidos cartilaginoso, adiposo e muscular liso, com fendas revestidas por epitélio respiratório. O diagnóstico mais provável é
- A)tumor fibroepitelial benigno.
Errada, porque tumor fibroepitelial benigno não é o padrão histológico típico de nódulo pulmonar com cartilagem, gordura e fendas respiratórias.
- B)condrossarcoma.
Errada, porque condrossarcoma é maligno e não costuma ter essa combinação desorganizada de tecidos maduros com fendas epiteliais.
- C)hamartoma.
Certa, porque o achado clássico de hamartoma pulmonar é a mistura de cartilagem, gordura e músculo liso em nódulo bem delimitado.
- D)condroma.
Errada, porque condroma é um tumor cartilaginoso puro e não explica a presença de adiposo, músculo liso e epitélio respiratório.
- E)angiomiolipoma condroblástico.
Errada, porque angiomiolipoma condroblástico não é o diagnóstico típico do pulmão e não corresponde ao conjunto morfológico descrito.
Gabarito: C
O quadro descreve um hamartoma pulmonar, que é o tumor benigno mais comum do pulmão em adultos. Ele costuma aparecer como nódulo periférico, bem delimitado, muitas vezes assintomático e descoberto de forma incidental, exatamente como no enunciado. O detalhe mais importante é a mistura desorganizada de tecidos que normalmente existem no local, como cartilagem, gordura e músculo liso, em vez de uma proliferação maligna agressiva. Outro achado muito clássico são as fendas revestidas por epitélio respiratório. Isso ajuda a reforçar que se trata de uma lesão benigna com componentes heterólogos, e não de um carcinoma ou sarcoma. Em patologia, hamartoma é quase como uma “bagunça organizada” de tecidos nativos do órgão, sem a arquitetura normal, mas sem comportamento invasivo. Por isso o gabarito é a letra C. O exame peroperatório descreve exatamente a tríade mais lembrada: cartilagem, tecido adiposo e músculo liso, com fendas epiteliais. Em provas, se aparecer nódulo pulmonar periférico, bem circunscrito, em adulto, e com cartilagem na histologia, acenda a luz do hamartoma. Já condrossarcoma e condroma sugerem uma neoplasia cartilaginosa pura, sem essa mistura típica; angiomiolipoma é lesão clássica de rim, não de pulmão; e tumor fibroepitelial benigno não corresponde ao padrão histológico pulmonar descrito.