Úlceras múltiplas de surgimento agudo, dolorosas, com febre, astenia e linfadenopatia em adolescentes sem ainda ter iniciado a atividade sexual. Assinale a opção que apresenta a denominação a que o texto se refere e seu principal agente causador.
- A)Primoinfecção herpética; herpes simples tipo 2.
Errada, porque primoinfecção herpética geralmente envolve exposição sexual e o agente clássico é o HSV, não o quadro típico descrito no enunciado.
- B)Úlcera de Meyer; citomegalovírus.
Errada, porque "úlcera de Meyer" não corresponde à denominação clássica do quadro descrito e citomegalovírus não é a associação principal cobrada.
- C)Úlcera de Meyer; herpes simples tipo 2.
Errada, porque a úlcera descrita no enunciado não é a de origem herpética e, além disso, o nome da lesão está incorreto para essa apresentação.
- D)Úlcera de Lipschütz; citomegalovírus.
Errada, porque a úlcera de Lipschütz não tem como principal agente causador o citomegalovírus, embora possa haver associações infecciosas inespecíficas.
- E)Úlcera de Lipschütz; Epstein-Barr.
Certa, porque o quadro é típico de úlcera de Lipschütz em adolescente sem atividade sexual, e o principal agente associado cobrado em prova é o Epstein-Barr.
Gabarito: E
As úlceras de Lipschütz são lesões vulvares agudas, muito dolorosas, que aparecem de forma súbita, geralmente em adolescentes ou mulheres jovens sem história de atividade sexual. O quadro costuma vir junto com febre, mal-estar, astenia e linfonodos aumentados, o que pode assustar bastante e até fazer parecer uma IST clássica, mas nem sempre é esse o caminho. O ponto principal é que a lesão é, em regra, uma reação associada a infecção sistêmica, e não uma doença sexualmente adquirida. Entre os agentes mais lembrados, o Epstein-Barr é o principal relacionado, embora outros vírus também possam aparecer em relatos. Por isso, em prova, quando o enunciado fala de adolescente sem início de vida sexual + úlceras múltiplas dolorosas + sintomas gerais, o radar deve ir para Lipschütz. Já a primoinfecção herpética costuma se relacionar a herpes simples, especialmente HSV-2, e normalmente está ligada a exposição sexual, além de ter outro perfil clínico. Então não basta ver "úlcera genital dolorosa" e sair marcando herpes: o contexto aqui é a pista mais importante. Resumo de prova: úlcera de Lipschütz, quadro agudo, doloroso, em jovem sem atividade sexual, com pródromo infeccioso, e agente mais associado ao Epstein-Barr. É uma daquelas questões em que a banca joga o nome da úlcera e você precisa lembrar do cenário clínico inteiro, como quem reconhece um paciente pela porta antes mesmo do exame.