Entre as indicações do uso de suporte circulatório de contrapulsação aórtica com o balão intra-aórtico, a condição em que está contraindicado o uso desse método é
- A)insuficiência aórtica aguda.
Correta: a insuficiência aórtica aguda é contraindicação clássica do balão intra-aórtico porque a insuflação diastólica piora o refluxo para o ventrículo esquerdo.
- B)comunicação interventricular pós-infarto.
Errada: a comunicação interventricular pós-infarto é uma indicação de suporte circulatório temporário em muitos casos, não uma contraindicação.
- C)insuficiência mitral aguda pós infarto do miocárdio.
Errada: a insuficiência mitral aguda pós-infarto pode se beneficiar do suporte hemodinâmico do balão, que reduz a pós-carga e melhora a estabilidade.
- D)disfunção aguda de ventrículo esquerdo pós cardiotomia.
Errada: a disfunção aguda de ventrículo esquerdo pós-cardiotomia é cenário típico em que o balão intra-aórtico pode ser útil.
- E)miocárdio atordoado, pós-revascularização completa do miocárdio.
Errada: o miocárdio atordoado após revascularização completa é uma situação em que o suporte com balão pode ser empregado para recuperação hemodinâmica.
Gabarito: A
O balão intra-aórtico é um suporte circulatório usado para melhorar a perfusão coronariana e reduzir a pós-carga do ventrículo esquerdo. Ele insufla na diástole e desinsufla na sístole, funcionando como um “empurrãozinho” para o coração sem fazer milagre, claro. Por isso, ele é útil em situações de baixo débito e choque cardiogênico, como disfunção aguda de VE, complicações mecânicas pós-infarto e até em alguns cenários pós-cirurgia cardíaca. Mas existe um detalhe clássico: o balão intra-aórtico é contraindicado quando há insuficiência aórtica aguda. O motivo é simples e cobra bastante em prova: ao insuflar na diástole, o balão aumenta a pressão na aorta e pode piorar o refluxo de sangue para o ventrículo esquerdo já incompetente, sobrecarregando ainda mais o coração. Em vez de ajudar, ele atrapalha. Já as demais alternativas representam indicações ou usos consagrados do método, especialmente em contexto de suporte hemodinâmico temporário. A banca costuma explorar justamente essa diferença entre indicação e contraindicação para ver se você cai na armadilha do “parece que ajuda, então deve servir para tudo”. Então, guarde a lógica: o balão ajuda quando a meta é apoiar o VE e melhorar a perfusão, mas não deve ser usado quando a valva aórtica não fecha direito e o refluxo é importante. Em resumo, insuficiência aórtica aguda e balão intra-aórtico não combinam.