O líquido cefalorraquidiano ou líquor é um humor com composição semelhante a um ultrafiltrado de plasma. Sua homeostasia pode ser danificada na presença de tumores, isquemias, hidrocefalias e infecções, o que pode provocar mudanças na produção e/ou composição desse fluido. A esse respeito, avalie as afirmativas a seguir. I. O aspecto da amostra de líquor deve ser observado em local com boa iluminação e pode ser definido como límpido, em casos de LCR normal. II. Xantocromia é o termo utilizado para designar que o sobrenadante do LCR é rosa, laranja ou amarelo. III. Os aspectos das amostras de líquor não são influenciados pela presença de leucócitos, proteínas, lipídios, microrganismos e hemácias. IV. Turvo, fortemente turvo e purulento são descrições utilizadas para relatar a turvação das amostras de líquor. Está correto o que se afirma em
- A)IV, apenas.
Esta alternativa seleciona apenas a afirmativa IV, isto é, a de que a amostra de líquor pode ser descrita como turva, fortemente turva ou purulenta quando há alteração de sua transparência. Esses termos realmente são usados na avaliação macroscópica do LCR, mas a opção fica incompleta porque as afirmativas I e II também estão corretas. Assim, não basta a IV estar certa isoladamente para marcar a alternativa.
- B)II e III, apenas.
Aqui se adotam as afirmativas II e III. A II está de acordo com a xantocromia, que corresponde à coloração anormal do sobrenadante do LCR, em geral amarelada a alaranjada e, em algumas descrições laboratoriais, rosada. Já a III está errada, porque leucócitos, proteínas, lipídios, microrganismos e hemácias alteram sim o aspecto do líquor, podendo causar turvação, purulência ou mudança de cor.
- C)I, II e IV, apenas.
Esta é a combinação correta porque reúne as afirmativas I, II e IV. A I acerta ao dizer que o aspecto do LCR deve ser avaliado em boa iluminação e que, no normal, ele é límpido; a II descreve adequadamente a xantocromia como alteração de cor do sobrenadante; e a IV usa termos macroscópicos válidos para a turvação do líquido. A afirmativa III é a única incompatível com a prática laboratorial, pois vários componentes celulares e proteicos modificam visivelmente o líquor.
- D)II, III e IV, apenas.
A alternativa reúne II, III e IV. Embora II e IV estejam corretas, a inclusão da III compromete a resposta, porque a presença de células, proteínas, lipídios, microrganismos e hemácias interfere diretamente no aspecto do LCR. Além disso, a afirmativa I também é verdadeira e ficou de fora, de modo que a combinação não corresponde ao conjunto correto.
- E)I, II, III e IV.
Esta opção afirma que todas as quatro afirmativas seriam verdadeiras. Isso não procede porque a III nega justamente um princípio básico da análise macroscópica do líquor: sua aparência é influenciada por elementos celulares e por substâncias como proteínas e lipídios. Como a III é falsa, não se pode admitir a validade integral do conjunto.
Gabarito: C
Na análise do líquor, a primeira coisa que importa é olhar o aspecto da amostra em boa iluminação, porque isso já dá pistas valiosas sobre normalidade ou doença. O LCR normal é límpido, quase como água de boa qualidade, e qualquer alteração de cor ou turbidez pode sugerir sangramento, infecção, aumento de proteínas, células ou outros componentes anormais. A xantocromia é justamente a coloração do sobrenadante do LCR em tons de rosa, laranja ou amarelo, geralmente relacionada à presença de produtos da degradação da hemoglobina. Já a turbidez não surge do nada: leucócitos, proteínas, lipídios, microrganismos e hemácias podem deixar o líquor mais opaco, turvo ou francamente purulento. Por isso, a afirmativa I está correta: o exame visual deve ser feito em local bem iluminado e o líquor normal é límpido. A II também está correta, porque define adequadamente xantocromia. A III está errada, pois esses elementos influenciam sim o aspecto da amostra. A IV está correta, já que turvo, fortemente turvo e purulento são descrições usuais para graduar a turvação do LCR. Logo, o gabarito é a letra C, pois apenas I, II e IV estão certas. Em patologia clínica, esse olhar inicial parece simples, mas é um daqueles passos que entregam muita informação antes mesmo de qualquer teste sofisticado.