Questão comentada de Medicina

Pacientes com hemofilia apresentam hemartroses de repetição que resultam em sinovites de grandes articulações que podem resultar em osteoartrites. Em relação a essa afecção, é correto afirmar que

• A)o quadril é a articulação mais comumente afetada.

  Errada: o quadril não é a articulação mais frequentemente acometida; em hemofilia, joelhos, tornozelos e cotovelos são os locais clássicos de hemartrose.

• B)o paciente que apresenta hemofilia do tipo B, possui deficiência do fator VII.

  Errada: hemofilia B é deficiência do fator IX, enquanto a deficiência do fator VII não corresponde a esse tipo.

• C)a Hemofilia C, também conhecida como Síndrome de Rosenthal é uma deficiência ou disfunção do Fator IX e é um tipo de hemofilia que costuma ser grave.

  Errada: hemofilia C é deficiência do fator XI, também chamada síndrome de Rosenthal, e costuma ser mais leve, não grave.

• D)em casos de artroplastia do quadril ou joelho, programada, reposição intravenosa dos fatores necessários de coagulação deficientes por via intravenosa, se inicia imediatamente no pré-operatório, mantendo seus níveis em 100% por um período de 6 a 8 semanas.

  Errada: na artroplastia programada, faz-se reposição perioperatória do fator, mas a meta e a duração não são essas de forma fixa para todos os casos; o enunciado exagera e generaliza o esquema.

• E)o tratamento inicial da sinovite consiste em reposição do fator, aspiração e imobilização, em casos de sangramento continuado, mesmo com reposição dos fatores necessário, a sinovectomia por via artroscópica está indicada caso as superfícies cartilaginosas estejam relativamente preservadas.

  Certa: na sinovite hemofílica, o tratamento inicial inclui reposição do fator, aspiração e imobilização; se o sangramento persiste apesar da correção adequada e a cartilagem ainda está relativamente preservada, a sinovectomia artroscópica é uma boa indicação.