O uso do fórcipe obstétrico está indicado em caso de
- A)desproporção cefalopélvica.
Errada: desproporção cefalopélvica é contraindicação ao fórcipe, pois o instrumento não vence um canal de parto inadequado.
- B)algumas cardiopatias maternas.
Certa: algumas cardiopatias maternas indicam abreviação do período expulsivo para reduzir esforço e consumo hemodinâmico.
- C)macrocrania fetal.
Errada: macrocrania fetal dificulta a passagem e não é indicação de fórcipe; aumenta o risco de insucesso e trauma.
- D)lesão herpética na vulva.
Errada: lesão herpética vulvar ativa aponta para evitar parto vaginal, não para indicar parto operatório com fórcipe.
- E)idade materna maior que 35 anos.
Errada: idade materna acima de 35 anos, isoladamente, não é indicação de fórcipe obstétrico.
Gabarito: B
O fórcipe obstétrico é um instrumento de parto operatório vaginal, usado quando há necessidade de abreviar o período expulsivo ou ajudar a finalização do parto, desde que as condições obstétricas sejam favoráveis. Ele não é solução para todo parto difícil: depende de dilatação completa, bolsa rota, apresentação cefálica, cabeça insinuada e ausência de desproporção cefalopélvica importante. Uma indicação clássica é a presença de doença materna em que o esforço do puxo pode piorar o quadro, como algumas cardiopatias. Nesses casos, reduzir o tempo e o esforço expulsivo ajuda a proteger a mãe, e o parto vaginal operatório pode ser a estratégia escolhida quando não há contraindicação obstétrica. Isso cai muito em prova porque a banca gosta de misturar "indicação para encurtar o expulsivo" com situações em que o fórcipe é contraindicado. Se existe desproporção cefalopélvica ou macrocrania fetal, o problema não é de ajuda no puxo, mas de passagem do feto pelo canal de parto, então o fórcipe não resolve e pode até aumentar risco materno-fetal. Outra pegadinha comum é confundir indicações de via de parto. Lesão herpética genital ativa costuma contraindicar parto vaginal, e idade materna isolada, maior que 35 anos, não indica fórcipe. Portanto, a alternativa B é a correta porque algumas cardiopatias maternas são indicação clássica de parto operatório vaginal para diminuir o esforço do segundo período do parto.