O órgão sentinela no desenvolvimento de disfunção em múltiplos órgãos nos pacientes com choque traumático, atuando como filtro dos subprodutos inflamatórios do corpo isquêmico, como fatores imunocomplexos e celulares levando à agregação de neutrófilos e plaquetas e consequente destruição de sua arquitetura, é o
- A)fígado.
O fígado participa da resposta ao choque, mas não é o órgão sentinela descrito como filtro inicial dos mediadores inflamatórios no choque traumático.
- B)pulmão.
Correta: o pulmão é um dos primeiros órgãos a sofrer com a cascata inflamatória sistêmica, atuando como filtro e favorecendo agregação de neutrófilos e plaquetas.
- C)rim.
O rim é muito vulnerável à hipoperfusão no choque, mas não corresponde ao órgão sentinela descrito no enunciado.
- D)pâncreas.
O pâncreas não é o órgão clássico associado a esse papel de filtro inflamatório no choque traumático.
- E)tireoide.
A tireoide não tem relação com esse mecanismo de lesão por choque e disfunção de múltiplos órgãos.
Gabarito: B
No choque traumático, o corpo entra em uma tempestade inflamatória e de baixa perfusão, e alguns órgãos sofrem antes dos outros. Entre eles, o pulmão costuma ser o primeiro grande sentinela da falência de múltiplos órgãos, porque recebe e filtra muitos mediadores inflamatórios vindos da circulação sistêmica. É como se ele virasse o “filtro” que leva a pancada inicial dessa cascata inflamatória. Nessa situação, fatores imunocomplexos e células inflamatórias, especialmente neutrófilos e plaquetas, se agregam na microcirculação pulmonar. Isso lesa o endotélio, piora a troca gasosa e favorece a síndrome do desconforto respiratório agudo, um passo importante na progressão para disfunção de múltiplos órgãos. Por isso, a banca quer que você reconheça o pulmão como órgão sentinela nesse contexto. Em trauma com choque, ele não é só um “órgão de respiração”, mas também um alvo precoce da resposta inflamatória sistêmica. Na prática, ele costuma denunciar cedo que o organismo está descompensando. Então, o gabarito é a letra B. Se você pensou em fígado ou rim, a intuição até ajuda, porque eles também sofrem no choque, mas o enunciado descreve de forma clássica o pulmão como filtro dos subprodutos inflamatórios e local de agregação de neutrófilos e plaquetas.