A expressão nuclear do seguinte anticorpo auxilia na diferenciação entre tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado e lipoma, favorecendo o diagnóstico de tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado:
- A)S100
S100 não é o melhor marcador para distinguir lipoma de tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado, pois pode marcar adipócitos em ambos os casos.
- B)MDM2
MDM2 é o marcador nuclear clássico associado à amplificação em tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado, ajudando a diferenciá-lo de lipoma.
- C)STAT6
STAT6 é marcador típico de tumor fibroso solitário, não de neoplasias adipocíticas.
- D)FLI1
FLI1 é mais ligado a tumores vasculares e à linhagem endotélio/alguns tumores de pequenas células, não à diferenciação entre lipoma e lipossarcoma bem diferenciado.
- E)HMB45
HMB45 é usado sobretudo em lesões melanocíticas e na angiomiolipoma, sem utilidade para essa distinção.
Gabarito: B
Em patologia de partes moles, alguns tumores parecem “primos” no microscópio, e a imunohistoquímica entra como aquela lupa que separa o que é só gordura do que é gordura com problema. No caso do lipoma versus tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado, a expressão nuclear de MDM2 ajuda muito nessa distinção. O ponto-chave é este: o tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado costuma ter amplificação de MDM2 e CDK4, o que se reflete na positividade nuclear pela imuno. Já o lipoma comum, em geral, não apresenta essa alteração. Por isso, quando o laudo mostra MDM2 nuclear positivo nesse contexto, o diagnóstico favorece tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado. Em prova, a banca adora testar esse raciocínio: morfologia parecida, mas marcador diferente. Aqui, o anticorpo com expressão nuclear útil para diferenciar essas entidades é o MDM2, exatamente porque ele aponta para a alteração genética típica do tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado. Se quiser guardar de forma rápida: lipoma costuma ser “simples e quieto”; tumor lipomatoso atípico/lipossarcoma bem diferenciado costuma vir com MDM2 e CDK4 na jogada. É a assinatura molecular ajudando a separar benigno de lesão com potencial maligno local.