A uveíte é definida como a inflamação da úvea, camada vascular média dos olhos que pode ser dividida em anterior (íris), intermediária (corpo ciliar e vítreo) e posterior (vítreo, retina, coroide e esclera). As uveítes são responsáveis por cerca de 10% dos casos de deficiência visual no mundo ocidental, e aproximadamente 35% dos pacientes relatam baixa visão ou cegueira. Seu aspecto é bastante variável, podendo abranger desde inflamação ocular primária até uveíte associada a doença inflamatória sistêmica. A patologia sistêmica que mais frequentemente cursa com quadro de uveíte é:
- A)sarcoidose;
Certa: a sarcoidose é a causa sistêmica mais classicamente associada à uveíte e muito cobrada em prova.
- B)síndrome de Sjögren;
Errada: a síndrome de Sjögren pode causar queixas oculares, mas não é a associação sistêmica mais frequente com uveíte.
- C)doença de Behçet;
Errada: Behçet pode cursar com uveíte importante, porém não é a causa sistêmica mais frequente no conjunto geral.
- D)granulomatose de Wegener;
Errada: a granulomatose com poliangiite pode atingir os olhos, mas não lidera como causa sistêmica de uveíte.
- E)lúpus eritematoso sistêmico.
Errada: o lúpus pode ter manifestações oculares, mas uveíte não é a associação sistêmica mais frequente.
Gabarito: A
A uveíte é uma inflamação da úvea e pode aparecer sozinha ou como pista de uma doença sistêmica. Na prática, quando você vê uveíte, pensa em algumas causas clássicas de reumatologia, porque o olho muitas vezes funciona como um "alarme" de inflamação no corpo todo. Entre essas doenças, a sarcoidose é a associação sistêmica mais frequentemente lembrada em provas e na clínica. Ela pode causar acometimento ocular com uveíte anterior, intermediária ou posterior, e às vezes a manifestação ocular até ajuda a levantar a suspeita diagnóstica antes dos achados pulmonares ficarem óbvios. As outras alternativas até podem ter acometimento ocular, mas não são as campeãs quando o assunto é frequência global de uveíte associada a doença sistêmica. A síndrome de Sjögren, o LES e a granulomatose com poliangiite podem dar alterações oculares, porém a associação mais cobrada e mais clássica para uveíte é a sarcoidose. Resumo de prova: uveíte + doença sistêmica = lembre de sarcoidose com carinho. Se a banca perguntar qual patologia sistêmica mais frequentemente cursa com uveíte, a resposta é a alternativa A.