Paciente, 74 anos, se apresenta na Emergência com edema facial e cervical, além de queixa de cefaleia e dispneia. Sobre o diagnóstico de síndrome da veia cava superior, assinale a afirmativa correta.
- A)Na faixa etária do paciente, a causa neoplásica mais provável para a síndrome de veia cava superior é um linfoma.
Errada: em idosos, a causa neoplásica mais comum da síndrome da veia cava superior costuma ser câncer de pulmão, e não linfoma.
- B)A prevalência de causas benignas de síndrome de veia cava superior está aumentando por conta do aumento do uso de cateteres de longa permanência e marcapassos / desfibriladores.
Certa: cateteres de longa permanência e dispositivos como marcapassos e desfibriladores aumentaram a frequência de causas benignas por trombose ou estenose venosa.
- C)Na ocorrência de convulsões, a causa mais comum é edema cerebral e, em seguida, a presença de metástases cerebrais.
Errada: convulsões sugerem hipertensão intracraniana grave, mas a associação com edema cerebral e metástases cerebrais não é a regra nem a descrição clássica dessa síndrome.
- D)Radioterapia deve ser a primeira escolha em todos os tipos de síndrome de veia cava de causas neoplásicas.
Errada: a radioterapia não é primeira escolha em todos os casos neoplásicos, porque o tratamento depende da causa e da urgência, podendo incluir quimioterapia, cirurgia, stent e suporte clínico.
- E)A remoção do cateter venoso de longa permanência deve ser realizada sem a necessidade de anticoagulação.
Errada: se houver cateter relacionado a trombose, a retirada deve ser avaliada em conjunto com anticoagulação e contexto clínico, não de forma automática e sem proteção trombótica.
Gabarito: B
Por isso, a alternativa B está correta: a prevalência de causas benignas vem aumentando justamente por conta desses dispositivos. As demais trazem pegadinhas clássicas, misturando causas mais prováveis, manifestações neurológicas e tratamento imediato sem olhar a causa da obstrução.