A tuberculose (TB) pode manifestar-se sob diferentes apresentações clínicas, relacionadas com o órgão acometido, desta forma, outros sinais e sintomas, além da tosse prolongada, podem ocorrer e devem ser valorizados na investigação diagnóstica individualizada. Classicamente, as principais formas de apresentação são a forma primária, a pós-primária (ou secundária) e a miliar. Os sintomas clássicos, como tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento, podem ocorrer em qualquer das três apresentações. Em relação aos sinais, aos sintomas e ao diagnóstico da TB e suas formas clínicas, assinale a afirmativa correta.
- A)TB pulmonar primária é mais comum em adultos jovens.
Errada, porque a TB pulmonar primária é mais comum em crianças e em pessoas com primo-infecção, não em adultos jovens.
- B)TB pulmonar pós-primária ou secundária pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum no adulto acima de 40 anos
Errada, porque a TB pós-primária é mais típica de adultos, mas a faixa etária de maior ocorrência é a do adulto em geral, não especificamente acima de 40 anos.
- C)TB pulmonar pós-primária ou secundária tem como principal característica a febre vespertina > 38,5 ºC.
Errada, porque febre vespertina pode ocorrer, mas não existe esse corte rígido de temperatura como característica principal da TB pós-primária.
- D)TB miliar refere-se a um aspecto radiológico pulmonar específico que ocorrer na forma primária da TB.
Errada, porque TB miliar não é apenas um aspecto radiológico pulmonar e pode ocorrer em qualquer forma disseminada, não só na forma primária.
- E)TB miliar tem apresentação clínica que pode ser aguda ou subaguda, com maior frequência em crianças e em adultos jovens.
Certa, porque a TB miliar pode ter apresentação aguda ou subaguda e é mais frequente em crianças e adultos jovens.
Gabarito: E
A tuberculose pode aparecer de jeitos bem diferentes, dependendo do momento da infecção e do órgão acometido. Na prática, isso significa que nem tudo se resume à tosse prolongada: febre, sudorese noturna, emagrecimento e até manifestações fora do pulmão podem entrar no radar da investigação. Por isso a banca gosta de cobrar a forma clínica e o perfil epidemiológico de cada apresentação. A TB pulmonar primária costuma aparecer logo após a primo-infecção, sendo mais comum em crianças e em pessoas sem contato prévio importante com o bacilo. Já a pós-primária, também chamada secundária, é a forma mais típica do adulto, especialmente em reativação de foco antigo, com predomínio em ápices pulmonares e quadro respiratório mais clássico. A TB miliar é outra história: ela decorre de disseminação hematogênica e pode dar um quadro agudo ou subagudo, com sintomas sistêmicos importantes e múltiplos focos em vários órgãos. Essa forma é mais frequente em crianças e em adultos jovens, o que torna a alternativa E a correta. Em outras palavras: a prova quis testar se você sabia que TB miliar não é apenas um "desenho radiológico", mas uma forma clínica disseminada, com perfil etário característico. Resumo de prova: primária lembra infecção inicial, pós-primária lembra reativação no adulto, e miliar lembra disseminação pelo sangue. Se a questão misturar idade, forma clínica e radiologia, desconfie: a FGV adora colocar um detalhe verdadeiro em um contexto errado para ver se você tropeça.