O questionário GINA é um instrumento que avalia o controle da asma nas últimas 4 semanas. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Asma/2021 Um indivíduo apresenta sintomas diurnos < 2 vezes por semana, ausência de despertares noturnos por asma, uso de medicamento de resgate menos de duas vezes por semana e ausência de limitação das atividades por asma. O indivíduo pode ser classificado como com asma
- A)controlada.
Correta: os quatro critérios de controle estão presentes, o que classifica a asma como controlada.
- B)parcialmente controlada.
Errada: asma parcialmente controlada exige pelo menos alguns critérios de mau controle, o que não aparece no caso.
- C)não controlada.
Errada: asma não controlada ocorre quando há maior carga de sintomas e limitação funcional, ausentes aqui.
- D)alérgica grave.
Errada: asma alérgica grave não é a classificação usada pelo GINA para controle, e sim um fenótipo/gravidade diferente.
- E)eosinofílica grave.
Errada: asma eosinofílica grave também se refere a fenótipo/gravidade, não ao nível de controle das últimas 4 semanas.
Gabarito: A
O GINA usa 4 perguntas simples para medir o controle da asma nas últimas 4 semanas: sintomas diurnos, despertares noturnos, uso de medicação de resgate e limitação das atividades. Quando todos esses itens estão ausentes ou muito raros, a asma é considerada controlada. É um jeito prático de traduzir a clínica do dia a dia em classificação objetiva, sem mistério e sem depender de exames mirabolantes. No caso descrito, o indivíduo tem sintomas diurnos menos de 2 vezes por semana, não acorda à noite por asma, usa resgate menos de 2 vezes por semana e não apresenta limitação das atividades. Esse conjunto encaixa exatamente no perfil de asma controlada pelo GINA e pelo PCDT de Asma do Ministério da Saúde de 2021. A lógica da classificação é: quanto mais frequentes os sintomas e as restrições, pior o controle. Se houver 1 a 2 critérios alterados, pensa-se em asma parcialmente controlada. Se vários critérios estiverem presentes, a asma é não controlada. Aqui, porém, não há sinal de descontrole. Está tudo comportado, sem drama respiratório. Então, a resposta correta é a letra A, porque o quadro clínico descrito atende aos critérios de asma controlada segundo o questionário GINA, que avalia as últimas 4 semanas.