A anemia por deficiência de ferro (ADF) é a anemia mais comum em todas as faixas etárias. Assinale a opção que indica a etiologia mais comum de ADF em homens com mais de 50 anos.
- A)Sangramento do trato gastrointestinal.
Correta: em homens acima de 50 anos, a causa mais comum de anemia ferropriva é perda crônica de sangue pelo trato gastrointestinal.
- B)Sangramento pelo trato respiratório.
Errada: sangramento respiratório pode causar anemia, mas é bem menos frequente que sangramento digestivo como causa de ADF nessa faixa etária.
- C)Gastrectomia.
Errada: gastrectomia pode reduzir a absorção de ferro e levar à deficiência, mas não é a etiologia mais comum em homens com mais de 50 anos.
- D)Hemólise.
Errada: hemólise causa anemia por destruição de hemácias, não anemia por deficiência de ferro.
- E)Insuficiência renal crônica.
Errada: insuficiência renal crônica costuma causar anemia por redução de eritropoetina, e não por deficiência de ferro como causa principal.
Gabarito: A
A anemia por deficiência de ferro é, disparado, a anemia microcítica mais comum e quase sempre nasce de um problema de perda crônica de sangue ou de baixa reposição/absorção de ferro. Em homens, principalmente acima de 50 anos, a causa que mais preocupa e mais aparece na prática é o sangramento oculto do trato gastrointestinal. Aqui entra o raciocínio de prova e de vida real: homem adulto com ferro baixo não deve ser tratado como "falta de ferro simples" até provar que não está perdendo sangue por dentro. Depois dos 50 anos, esse alerta fica ainda mais importante porque aumentam as chances de lesões gastrointestinais, como gastrites erosivas, úlceras, pólipos e neoplasias colorretais. Por isso, a investigação de ADF nesse grupo sempre passa por pesquisar sangramento digestivo, inclusive oculto, com exames direcionados conforme o caso. A alternativa A está correta porque, em homens com mais de 50 anos, o sangramento do trato gastrointestinal é a etiologia mais comum de anemia por deficiência de ferro. Em resumo: ferro baixo em homem idoso = pense primeiro em perda sanguínea digestiva até segunda ordem. As outras opções não são as mais comuns nesse perfil. Algumas podem causar anemia ou deficiência de ferro em situações específicas, mas não superam o trato gastrointestinal como causa principal nessa faixa etária.