No manejo da reação anafilático, em adultos, a conduta imediata é
- A)hidratação venosa, anti-histamínico e posição de Trendelemburg.
Errada: hidratação e anti-histamínico podem ser adjuvantes, mas não são a conduta imediata principal, e Trendelenburg não é a medida padrão na anafilaxia.
- B)metilprednisolona administrada na dose de 1000mg por via endovenosa; essa dose pode ser repetida em intervalos de 15 minutos 2 a 3 vezes.
Errada: metilprednisolona não é a conduta imediata e a dose de 1000 mg é excessiva e sem indicação para anafilaxia aguda.
- C)metilprednisolona administrada na dose de 100 mg por via endovenosa; essa dose pode ser repetida em intervalos de 5 minutos 2 a 3 vezes.
Errada: também coloca corticoide no lugar da adrenalina, além de trazer dose e intervalo inadequados para o manejo da anafilaxia.
- D)adrenalina em solução aquosa a 1:1.000; a dose é de 3-5mL por via intramuscular ou subcutânea; essa dose pode ser repetida em intervalos de 5 minutos 2 a 3 vezes.
Errada: a dose está muito alta e a via subcutânea não é a preferida; isso aumenta risco e não corresponde ao manejo recomendado.
- E)adrenalina em solução aquosa a 1:1.000; a dose é de 0,3-0,5mL por via intramuscular ou subcutânea; essa dose pode ser repetida em intervalos de 15 minutos 2 a 3 vezes.
Certa: adrenalina 1:1.000, 0,3 a 0,5 mL, por via intramuscular, é a conduta imediata clássica no adulto com anafilaxia.
Gabarito: E
Na reação anafilática, o raciocínio é simples: primeiro você trata o que mata mais rápido. E, nesse caso, quem manda é a adrenalina, porque ela reverte broncoespasmo, vasodilatação e edema de vias aéreas ao mesmo tempo. Por isso, a conduta imediata em adultos é administrar adrenalina 1:1.000 por via intramuscular, na dose de 0,3 a 0,5 mL, podendo repetir em intervalos de cerca de 5 a 15 minutos se necessário. Além da adrenalina, você pode associar medidas de suporte, como oxigênio, acesso venoso, hidratação e monitorização. Antihistamínicos e corticoides podem entrar como adjuvantes, mas não substituem a adrenalina e não devem atrasar sua aplicação. Em anafilaxia, quem chega primeiro salva tempo, e tempo aqui vale vida. A alternativa E está correta porque descreve a dose e a via clássicas da adrenalina em adulto para anafilaxia. A via preferida é a intramuscular, geralmente na face ântero-lateral da coxa, por absorção mais rápida e segura do que a subcutânea. Isso é o que aparece de forma consistente em diretrizes como a da World Allergy Organization e em protocolos de emergência. As demais alternativas erram por subestimar o papel da adrenalina ou por usar doses e intervalos inadequados. Em prova, a banca costuma cobrar exatamente essa lógica: anafilaxia é emergência, e a primeira medida farmacológica é adrenalina IM, não corticoide, não anti-histamínico, não "esperar para ver".