Um caso suspeito de dengue é classificado como grave se, entre outros sinais, apresenta
- A)aminotransferases superiores a 1000 UI/L.
Correta: aminotransferases acima de 1000 UI/L sugerem comprometimento hepatico grave, o que configura dengue grave por disfuncao de orgao.
- B)leucopenia.
Errada: leucopenia e achado comum na dengue, mas nao define gravidade.
- C)petéquias.
Errada: petequias indicam manifestacao hemorrhagica, mas podem ocorrer em casos leves e nao sao criterio isolado de dengue grave.
- D)exantema.
Errada: exantema e frequente na dengue, porem e sinal inespecifico e nao classifica gravidade.
- E)prova do laço positiva.
Errada: a prova do laco positiva pode apoiar o diagnostico de fragilidade capilar, mas nao e criterio de gravidade.
Gabarito: A
Na dengue, a gravidade nao depende apenas da febre ou da quantidade de manchas na pele. O que realmente acende o alerta sao os sinais de alarme e, na forma grave, a evidencia de comprometimento de orgaos, choque, sangramento importante ou disfuncao organica. Por isso, a classificacao clinica vai muito alem do aspecto "bonitinho ou feio" do exantema. Entre os criterios de gravidade, um achado classico e a elevacao importante de aminotransferases, sobretudo quando muito acima do esperado, sugerindo sofrimento hepatico importante. Valores superiores a 1000 UI/L chamam atencao para acometimento grave de orgao, o que encaixa no conceito de dengue grave usado nas diretrizes da OMS e adotado na pratica clinica e nas bancas. Ja leucopenia, petequias, exantema e prova do laco positiva podem aparecer em dengue, mas sao achados inespecificos ou de apoio diagnostico, nao definindo gravidade por si sós. Em prova, a banca costuma misturar sinais comuns da dengue com marcadores de gravidade para ver se voce separa o "frequente" do "perigoso". Resumo de prova: dengue grave e aquela que tem extravasamento plasmatico com choque ou desconforto respiratorio, sangramento importante ou acometimento grave de orgao. Quando a questao traz enzimas hepaticas muito elevadas, pense em disfuncao organica e marque com seguranca.